Экзема у младенца: причины, лечение дома, когда к врачу

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — широко известный как экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое встречается у 15–20% детей. Оно характеризуется сухой, зудящей и воспалённой кожей, которая обостряется и затихает, часто циклами на протяжении всего детства.

Экзема тесно связана с «атопической триадой»: генетической предрасположенностью к экземе, астме и аллергическому риниту (сенной лихорадке). Если у одного или обоих родителей есть хотя бы одно из этих заболеваний, риск экземы у ребёнка значительно возрастает. Она не заразна и не вызвана плохой гигиеной — это нарушение функции кожного барьера на клеточном уровне.

Кожа малышей с экземой хуже удерживает влагу, что делает её более уязвимой к раздражителям, аллергенам и инфекциям.

Симптомы по возрасту

Экзема выглядит по-разному в зависимости от возраста малыша и того, какие участки тела затронуты:

• Младенцы (0–6 месяцев) — сухие, шелушащиеся, сильно зудящие пятна на щеках, лбу и коже головы (часто их путают с себорейным дерматитом). Также могут быть затронуты туловище и руки. Во время обострений кожа может выглядеть красной и раздражённой, а при расчёсывании — мокнущей или покрытой корочками.
• Дети постарше (6–12 месяцев) — сыпь начинает смещаться к сгибательным складкам — внутренней стороне локтей, под коленями, вокруг запястий и лодыжек. Эти участки особенно склонны к хроническому утолщению кожи (лихенификации) из-за постоянного расчёсывания.
• Во время обострений — кожа становится более красной, влажной и может покрываться корочками. Сон часто нарушается, потому что зуд усиливается ночью. Признаки вторичной инфекции (жёлтые корочки, повышенная температура кожи, гной) требуют немедленной консультации врача.

Распространённые триггеры

Определение конкретных триггеров вашего малыша — один из самых эффективных инструментов долгосрочного контроля экземы. Частые триггеры:

• Сухой воздух — особенно зимой при работающем центральном отоплении. Помочь может увлажнитель холодного тумана в детской.
• Жара и потоотделение — слишком тёплая одежда или жаркая среда вызывают потоотделение, которое раздражает и без того чувствительную кожу
• Компоненты мыла и шампуней — отдушки, лаурилсульфат натрия (SLS) и консерванты — частые виновники
• Ткани — шерсть и синтетические материалы раздражают кожу; мягкий 100% хлопок обычно лучший вариант
• Аллергены окружающей среды — шерсть животных, клещи домашней пыли и споры плесени могут провоцировать обострения
• Солнце — советы по защите от солнца см. в нашем руководстве по солнцезащите для малышей
• Пищевые аллергены — у некоторых (не у всех) малышей с экземой такие продукты, как белок коровьего молока или яйцо, могут ухудшать состояние кожи

Ведите простой дневник обострений и недавних контактов — закономерности часто проявляются за 2–3 недели и указывают на конкретный триггер.

Лечение в домашних условиях

Последовательный ежедневный уход — основа контроля экземы, важнее любого отдельного крема или лекарства:

• «Замочи и запечатай» — ежедневная короткая (5–10 мин.) тёплая ванна, затем нанесение густого увлажняющего крема в течение 3 минут, пока кожа ещё слегка влажная. Это удерживает влагу. См. наше руководство по купанию малыша о температуре воды и технике купания.
• Правильный выбор средств — гипоаллергенные увлажняющие средства без отдушек. Густые кремы и мази (вазелин, средства с керамидами) эффективнее лёгких лосьонов. Принципы выбора см. в руководстве по уходу за кожей малыша.
• Топические кортикостероиды при обострениях — кремы со стероидами низкой активности (по назначению врача) короткими курсами во время обострений безопасны и эффективны. Используйте их точно по инструкции — слишком редкое нанесение или преждевременная отмена могут затянуть обострение.
• Комфортная одежда — свободная одежда из 100% хлопка, прохладная температура в детской ночью
• Профилактика повреждений от расчёсывания — коротко подстригайте ногти, используйте хлопковые царапки для самых маленьких во время сна

Когда обратиться к дерматологу

Ваш педиатр может справиться с большинством случаев лёгкой и умеренной экземы. Обратитесь к дерматологу или аллергологу, если:

• Экзема регулярно нарушает сон малыша или причиняет значительный дискомфорт
• Кожа выглядит инфицированной — жёлтые корочки, повышенная температура кожи, гной или распространяющееся покраснение
• Сыпь не реагирует на постоянное увлажнение и назначенный стероидный крем
• Вы подозреваете пищевые триггеры, но не знаете, как безопасно их выявить — нужны кожные пробы или контролируемое исключение продуктов
• Экзема носит распространённый характер или затрагивает область вокруг глаз

Раннее обращение к специалисту может предотвратить годы недолеченных обострений и связанное с ними недосыпание.

Часто задаваемые вопросы