Positions d'allaitement : allongée, la nuit, après une césarienne ou avec des jumeaux
Berceuse, ballon de rugby, position allongée ou transat : comment installer bébé, du nouveau-né aux jumeaux, la nuit ou après une césarienne.
En bref: 1000 premiers jours (Santé publique France) décrit cinq positions d'allaitement : la berceuse (ou Madone), la berceuse modifiée (ou Madone inversée), le ballon de rugby, la position allongée et la position transat. Pour les premiers jours, la berceuse modifiée y est jugée « très bien adaptée » : elle permet de bien guider la tête de bébé et de soutenir sa nuque d'une main. Pour la nuit, le guide de l'allaitement maternel de l'INPES conseille d'apprendre la position allongée, et après une césarienne il cite le ballon de rugby parmi les positions les plus confortables après une césarienne; le NHS juge aussi la position allongée adaptée, et en position transat bébé peut s'allonger en travers de vous, loin de la cicatrice (NHS).
Révisé par : Équipe éditoriale WhispieRecherche parentale fondée sur les preuves
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Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez toujours votre pédiatre au sujet de votre enfant.
Sources : OMS, CDC, AAP et NHS. Les recommandations varient selon les pays — pour la France, voir la Société Française de Pédiatrie et ameli.fr.
Selon 1000 premiers jours, bébé est bien installé quand il est face au sein, ventre contre sa mère et bien soutenu, l'oreille, l'épaule et la hanche alignées, la tête légèrement inclinée en arrière pour bien avaler. Ce guide décrit comment s'installer dans chaque position et dans quelles situations les organismes de santé la jugent utile : la nuit, après une césarienne, avec des jumeaux ou un petit bébé.
Les conseils viennent d'abord de sources françaises : 1000 premiers jours, le guide de l'allaitement maternel de l'INPES (aujourd'hui Santé publique France), le Réseau de périnatalité Occitanie et mpedia, le site de l'Association française de pédiatrie ambulatoire. Ils sont complétés par l'UNICEF, le NHS (service de santé britannique) et l'AAP (Académie américaine de pédiatrie). La position verticale n'apparaît pas dans les sources françaises consultées : pour celle-ci, nous citons le NHS, l'AAP et des organismes de santé espagnol et allemand.
Quelle position selon votre situation ?
Choisissez votre situation pour voir les positions qui peuvent aider.
La berceuse
Aussi appelée la « Madone »
Installez bébé contre votre ventre, bien calé.
Sa tête repose au creux de votre coude, du côté du sein que vous donnez (AAP).
Votre main maintient ses fesses.
Utile pour: La position « classique » (guide INPES) · Selon l'UNICEF, la position la plus courante, qui aide à faire de la tétée un moment agréable et un moment de lien pour vous deux
À savoir: Après une césarienne, elle peut être inconfortable, car bébé est allongé sur votre ventre, près de la cicatrice (NHS).
La berceuse modifiée
Aussi appelée la « Madone inversée »
Portez bébé sur le bras opposé au sein que vous donnez (AAP).
D'une main, soutenez sa nuque et le haut de son dos, plutôt que ses fesses (AAP) : cela permet de bien guider sa tête.
Votre autre main peut soutenir le sein si besoin.
Utile pour: Les premiers jours : « très bien adaptée » selon 1000 premiers jours · Apprendre à allaiter, et les petits bébés (UNICEF) · Un bébé qui a du mal à prendre le sein (AAP)
Le ballon de rugby
Installez bébé sur le côté, à hauteur de votre taille, soutenu par un coussin.
Maintenez-le avec votre bras, un peu comme un ballon que l'on serre contre soi (AAP).
Sa nuque repose dans le creux de votre main.
Votre autre main soutient le sein.
Utile pour: Après une césarienne : citée par le guide INPES parmi les positions les plus confortables ; pas de pression sur le ventre ni sur la cicatrice (NHS) · Seins engorgés ou mamelons douloureux (UNICEF) · Prévenir un canal bouché, en permettant à bébé de vider le bas du sein (UNICEF) · Jumeaux, un bébé de chaque côté (NHS, AAP) · Bébés prématurés (AAP) · Seins volumineux ou mamelons plats (AAP)
La position allongée
Allongez-vous sur le côté, un coussin entre les jambes et un dans le dos.
Repliez la jambe du dessus pour ne pas basculer en avant.
Installez bébé allongé face à vous, loin du bord du lit, sa bouche au niveau du mamelon.
S'il n'est pas tout à fait à la bonne hauteur, placez sous lui une serviette repliée.
Utile pour: Les tétées de nuit, pour moins vous fatiguer (guide INPES) · Après une césarienne ou un accouchement difficile (NHS) · Quand vous êtes fatiguée ou ne vous sentez pas bien (AAP)
À savoir: Si vous risquez de vous endormir en allaitant : mpedia (Association française de pédiatrie ambulatoire) présente le partage du même lit avec bébé comme une pratique à éviter, et recommande plutôt un lit de cododo, où il a son propre espace de sommeil, ou son lit dans la chambre parentale les premiers mois. Le NHS recommande de ne jamais dormir avec bébé si vous êtes extrêmement fatiguée, et précise que ce n'est pas sûr si vous ou votre partenaire avez fumé, bu de l'alcool, pris des drogues ou un médicament qui rend somnolent.
La position « transat »
En anglais : « laid-back » ou « biological nurturing »
Inclinez-vous en arrière, en position semi-allongée.
Posez bébé sur vous, ventre contre ventre (AAP).
Bébé utilise ses réflexes pour trouver le sein et n'a pas besoin d'être soutenu au niveau du dos.
Utile pour: Après une césarienne : bébé peut s'allonger en travers de vous, loin de la cicatrice (NHS) · Réflexe d'éjection très fort ou production de lait abondante (AAP)
À savoir: Selon le NHS, s'endormir avec bébé sur un canapé ou dans un fauteuil peut augmenter considérablement le risque de mort subite du nourrisson ; le NHS recommande aussi de ne jamais dormir avec bébé si vous êtes extrêmement fatiguée.
La position verticale
Tenez bébé à la verticale pendant la tétée (NHS).
Comme dans toute position, il est face au sein, ventre contre vous et bien soutenu (1000 premiers jours).
En cas de reflux, gardez-le à la verticale aussi longtemps que possible après la tétée (NHS).
Utile pour: Reflux : à la verticale pendant la tétée et aussi longtemps que possible après (NHS) ; environ une demi-heure après la tétée selon l'AAP · Fente labiale ou palatine, petite mâchoire (rétromicrognathie) ou hypotonie (Association espagnole de pédiatrie) · Souvent utilisée avec les bébés plus grands (réseau allemand Gesund ins Leben)
À savoir: Selon le réseau allemand Gesund ins Leben, bébé a besoin d'être très bien soutenu dans cette position, avec la main ou un coussin d'allaitement dans le dos.
Le ballon de rugby des deux côtés (jumeaux)
Installez chaque bébé en ballon de rugby, un de chaque côté (AAP).
Vous pouvez ainsi les nourrir en même temps (NHS).
Utile pour: Allaiter les jumeaux ensemble, ce que le guide INPES conseille pour avoir plus de lait et gagner du temps · Aider le jumeau le moins vigoureux : les seins tétés en même temps produisent plus (guide INPES)
Sa bouche est grande ouverte, la langue en forme de gouttière, légèrement sortie (1000 premiers jours).
Ses lèvres sont retroussées en ventouse et sa bouche englobe une grande partie de l'aréole ; son menton est enfoui dans le sein et son nez est dégagé (1000 premiers jours).
Il est face au sein, ventre contre vous, l'oreille, l'épaule et la hanche alignées, la tête légèrement inclinée en arrière pour bien avaler (1000 premiers jours).
Il déglutit à chaque mouvement de succion et respire en tétant sans s'essouffler ; ses joues ne sont pas creuses (guide INPES).
Le rythme est ample et régulier : de longues salves de succions, entrecoupées de courtes pauses sans lâcher le sein (guide INPES).
En fin de tétée, il lâche le sein et semble apaisé (Réseau de périnatalité Occitanie).
Comment savoir si bébé a assez de lait ?
5 à 6 couches lourdes (bien mouillées) par 24 heures, avec des urines claires (guide INPES, Réseau de périnatalité Occitanie).
Le premier mois, plus de 3 selles par 24 heures, molles, granuleuses et jaunes (guide INPES).
À partir de 4 à 6 semaines, les selles peuvent se faire plus rares, parfois pas tous les jours. Selon le guide INPES, son poids est alors à vérifier, mais il n'y a a priori pas de problème s'il tète souvent et efficacement, reste tonique et souriant, mouille 5 à 6 couches lourdes par 24 heures, émet des gaz et ne vomit pas.
En moyenne 8 à 12 tétées par 24 heures, nuit comprise, pendant les premiers mois ; après le premier mois, en général au moins 6 à 8 (guide INPES).
Poids de naissance repris vers le dixième jour : selon le guide INPES, c'est le signe que tout se met en place de façon satisfaisante.
Quand demander de l'aide ?
Selon le guide INPES, un seul de ces signes suffit pour demander l'avis d'une personne compétente en allaitement : tétées rares (moins de 5 ou 6 par jour) ou changement brutal de rythme, moins de 4 à 5 couches mouillées et lourdes par jour.
Dans tous les cas, le guide INPES conseille de consulter pour faire le point sur l'allaitement dans les quinze premiers jours après la naissance.
Des mamelons encore sensibles ou douloureux après la première semaine ne sont pas normaux selon le guide INPES : consultez une personne compétente en allaitement.
Mastite : selon le guide INPES, la situation devrait s'améliorer en 12 à 24 heures ; sinon, consultez.
En cas de reflux ou de régurgitations : si bébé dort mal, se réveille en pleurant, n'est plus souriant et détendu, a moins d'appétit et fait moins de selles, le guide INPES conseille de consulter votre médecin.
Aucune ligne publique nationale dédiée à l'allaitement n'a été trouvée pour ce guide. Le guide de l'allaitement maternel de l'INPES oriente vers des associations de soutien : Solidarilait, La Leche League France et, en cas de naissance multiple, Allaitement Des Jumeaux et Plus. Il existe aussi des lignes régionales, comme SOS allaitement Île-de-France (0 800 800 315, appel gratuit ; du lundi au vendredi de 19 h à 22 h, les week-ends et jours fériés de 10 h à 13 h et de 18 h à 21 h) ou Allait'Écoute dans les Hauts-de-France (03 10 01 01 01, tous les jours de 18 h à 21 h, prix d'un appel local).
Questions fréquentes
Quelle position d'allaitement choisir pour un nouveau-né ?
Pour les premiers jours, 1000 premiers jours (Santé publique France) décrit la berceuse modifiée, ou Madone inversée, comme une position très bien adaptée : elle permet de bien guider la tête de bébé et de soutenir sa nuque d'une main. L'UNICEF la juge utile quand on apprend à allaiter et pour les petits bébés, et l'AAP la cite comme une bonne position pour un bébé qui a du mal à prendre le sein.
Comment allaiter allongée, la nuit ?
Allongez-vous sur le côté, un coussin entre les jambes et dans le dos, la jambe du dessus repliée pour ne pas basculer en avant ; bébé est allongé face à vous, loin du bord du lit, la bouche au niveau du mamelon (1000 premiers jours). Pour moins vous fatiguer la nuit, le guide INPES conseille d'apprendre cette position et de placer le berceau de bébé près de vous. Si vous risquez de vous endormir, mpedia (AFPA) présente le partage du même lit avec bébé comme une pratique à éviter, et le NHS rappelle que s'endormir avec bébé sur un canapé ou dans un fauteuil peut augmenter considérablement le risque de mort subite du nourrisson.
Comment faire la position ballon de rugby, notamment après une césarienne ?
Bébé est sur le côté, à hauteur de votre taille, soutenu par un coussin et maintenu par votre bras ; sa nuque repose dans le creux de votre main et l'autre main soutient le sein (guide INPES). Après une césarienne, le guide INPES indique que l'équipe de la maternité vous aidera à trouver les positions les plus confortables, par exemple celle-ci ; selon le NHS, elle n'appuie ni sur le ventre ni sur la cicatrice. Le NHS cite aussi la position allongée, et la position transat, où bébé peut s'allonger en travers de vous, loin de la cicatrice.
Comment allaiter des jumeaux en même temps ?
Le guide INPES conseille d'allaiter les jumeaux ensemble pour avoir plus de lait et gagner du temps : les seins tétés en même temps produisent plus, ce qui aide le jumeau le moins vigoureux. Le NHS et l'AAP citent le ballon de rugby, avec un bébé de chaque côté. En cas de naissance multiple, le guide INPES mentionne l'association Allaitement Des Jumeaux et Plus.
Comment savoir si bébé prend bien le sein, et est-ce normal d'avoir mal ?
Selon 1000 premiers jours, bébé a la bouche grande ouverte, les lèvres retroussées en ventouse, sa bouche englobe une grande partie de l'aréole, son menton est enfoui dans le sein et son nez est dégagé. Le guide INPES ajoute qu'il déglutit à chaque mouvement de succion et que ses joues ne sont pas creuses. L'UNICEF Royaume-Uni et le NHS comptent parmi les bons signes une tétée qui ne fait pas mal, même si les premières succions peuvent sembler fortes ; après la première semaine, des mamelons encore sensibles ou douloureux ne sont pas normaux selon le guide INPES, qui conseille alors de consulter une personne compétente en allaitement.
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