4 недели беременности

Кратко о неделе

• Триместр: Первый триместр
• Размер малыша: Примерно с маковое зёрнышко
• Длина: Около 1–2 мм
• Вес: Менее 1 г — микроскопический размер

Четвёртая неделя — именно тогда большинство женщин впервые узнают о своей беременности. Менструация не пришла, тест показал две полоски, а эмбрион — бластоциста — только что завершил имплантацию в слизистую оболочку матки. Несмотря на крошечные размеры, это одна из самых биологически насыщенных недель всей беременности: прямо сейчас закладываются основы каждой системы органов будущего ребёнка. Если вы узнали о беременности сейчас, не откладывайте звонок в женскую консультацию — постановка на учёт до 12 недель даёт право на единовременное пособие по беременности.

Развитие малыша на этой неделе

На 4 неделе ваш малыш технически ещё является эмбрионом и разделён на три первичных зародышевых листка — эктодерму, мезодерму и энтодерму. Каждый из них станет источником разных систем организма в ближайшие недели.

• Эктодерма (наружный слой): Даст начало нервной системе, головному и спинному мозгу, коже, волосам и зубной эмали. Уже сейчас формируется нервная пластинка — предшественник всей центральной нервной системы.
• Мезодерма (средний слой): Из неё разовьются сердце, кровеносная система, мышцы, кости, почки и половые органы. Начинает формироваться примитивная сердечная трубка.
• Энтодерма (внутренний слой): Станет лёгкими, печенью, поджелудочной железой, щитовидной железой, а также выстилкой пищеварительного и мочеполового трактов.

На этой же неделе формируются амниотический мешок, желточный мешок (обеспечивающий питание эмбриона до того, как плацента возьмёт эту функцию на себя) и сама ранняя плацента. Начинает развиваться пуповина. Именно поэтому фолиевая кислота сейчас особенно важна: нервная трубка, из которой вырастают головной и спинной мозг малыша, закрывается между 3-й и 6-й неделями беременности.

Ваше тело и симптомы

На 4 неделе симптомы у большинства женщин ещё слабо выражены, а некоторые не ощущают ровным счётом ничего. По мере резкого роста ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и прогестерона вы можете заметить:

• Задержка менструации: Самый надёжный ранний признак для женщин с регулярным циклом.
• Лёгкие кровянистые выделения (имплантационное кровотечение): Розоватые или коричневатые мажущие выделения длительностью 1–2 дня в момент внедрения эмбриона в слизистую матки.
• Лёгкие тянущие боли: Потягивающие или похожие на менструальные ощущения внизу живота.
• Болезненность и набухание груди: Нередко первый заметный признак — грудь может ощущаться болезненной, тяжёлой или покалывающей.
• Усталость: Растущий уровень прогестерона обладает седативным эффектом; многие женщины описывают внезапно навалившееся сильное утомление.
• Обострение обоняния: Запахи еды, парфюмерии или бытовой химии могут казаться невыносимо резкими.
• Лёгкая тошнота: Ранний токсикоз может начаться уже сейчас, хотя у большинства женщин он возникает между 6-й и 9-й неделями.
• Перепады настроения: Гормональные изменения могут вызывать внезапную плаксивость, раздражительность или повышенную эмоциональную чувствительность.

Интенсивность симптомов на этом сроке не предсказывает исхода беременности. У одних женщин симптомы сильные, и всё равно случается выкидыш; другие чувствуют себя совершенно хорошо и рожают здоровых детей. Не стоит трактовать своё самочувствие как «хороший» или «плохой» знак.

Питание

В первом триместре важно не столько есть больше, сколько питаться полноценно. Дополнительные калории пока не нужны — повышенная потребность (около 300 ккал/сут) возникает лишь во втором триместре.

Сделайте акцент на:

• Фолиевая кислота (400–800 мкг/сут): Принимайте витамины для беременных ежедневно. Из продуктов: листовая зелень, чечевица, фасоль, обогащённые злаковые, цитрусовые. Фолиевая кислота критически важна для формирования нервной трубки — это происходит прямо сейчас.
• Белок: Яйца, нежирное мясо, бобовые, творог, тофу, орехи.
• Продукты, богатые железом: Говяжья печень (не чаще 1 раза в неделю), нежирная говядина, шпинат, фасоль, гречка. Для лучшего усвоения сочетайте с продуктами, богатыми витамином С.
• Кальций (1000 мг/сут): Молочные продукты, обогащённое растительное молоко, листовая зелень, творог.
• ДГК/омега-3: Слабосолёная сельдь, сёмга, сардины 2–3 раза в неделю или добавка на основе водорослей/рыбьего жира.
• Вода: Старайтесь выпивать 1,5–2 л в сутки.

Исключите или ограничьте: алкоголь полностью; сырое и недостаточно прожаренное мясо, рыбу и яйца; непастеризованные молочные продукты и соки; готовые колбасные изделия без прогревания; рыбу с высоким содержанием ртути; проростки; травяные чаи без разрешения врача; кофеин — не более 200 мг/сут.

Физическая активность

ВОЗ рекомендует 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю при неосложнённой беременности. Если вы занимались спортом до беременности, в большинстве случаев можно продолжать в обычном режиме. Если раньше вы вели малоподвижный образ жизни, начните плавно — пешие прогулки отлично подходят для старта.

Безопасно на 4 неделе: пешие прогулки, плавание, езда на велотренажёре, йога для беременных, пилатес для беременных, силовые тренировки с умеренной нагрузкой, аквааэробика.

Избегайте: контактных видов спорта (футбол, баскетбол, хоккей), занятий с высоким риском падения (лыжи, верховая езда, горный велосипед), дайвинга, горячей йоги, упражнений лёжа на спине в течение длительного времени (начиная со второго триместра).

Психическое здоровье

Положительный тест — даже долгожданный — может вызвать целую смесь чувств: радость, страх, сомнения, растерянность. Всё это нормально. Гормональные изменения усиливают эмоциональный фон.

Несколько практических советов:

• Расскажите хотя бы одному близкому человеку — партнёру, подруге или родственнице — чтобы иметь поддержку, если появятся симптомы или тревоги.
• Высыпайтесь: 8–9 часов ночного сна помогают справляться и с усталостью, и с настроением.
• Ограничьте чтение форумов о беременности — чужие истории могут усилить тревогу.
• Если у вас в анамнезе есть депрессия или тревожные расстройства, сообщите об этом врачу при первом визите: перинатальная психологическая помощь по ОМС доступна в большинстве женских консультаций.

Когда обратиться к врачу

Большинство ранних беременностей развивается без осложнений, однако немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если:

• Обильное кровотечение (прокладка намокает за час) или выделение сгустков
• Резкая односторонняя боль в животе — особенно в сочетании с болью в области плеча (возможна внематочная беременность — это неотложное состояние)
• Головокружение, предобморочное состояние или учащённое сердцебиение
• Многократная рвота, при которой невозможно удержать жидкость (возможен ранний гестоз — гиперемезис)
• Температура тела выше 38°C
• Жжение при мочеиспускании или боль в пояснице (возможна инфекция мочевыводящих путей)

Анализы и обследования

Четвёртая неделя — время позвонить в женскую консультацию и записаться на первый приём. Согласно приказу Минздрава РФ, первое посещение включает общий осмотр, измерение давления и веса, а также назначение стандартного комплекса анализов. Плановые скрининги в течение беременности проводятся в следующие сроки:

• I скрининг (11–13 недель 6 дней): УЗИ (измерение толщины воротникового пространства) + анализ крови на РАРР-А и свободный бета-ХГЧ. Оценивает риск хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса, Патау).
• II скрининг (18–21 неделя): Детальное УЗИ анатомии плода — оценивает строение органов, положение плаценты, количество вод.
• III скрининг (30–34 недели): УЗИ + доплерометрия кровотока; оценка роста и положения плода, зрелости плаценты.
• Глюкозотолерантный тест (24–28 недель): Скрининг на гестационный диабет — проводится всем беременным согласно стандарту Минздрава РФ.

На 4 неделе плановое УЗИ ещё не проводится: плодное яйцо, как правило, визуализируется не ранее 5-й недели, а сердцебиение — около 6-й. При болях или кровотечении врач может назначить внеплановое УЗИ раньше.

Советы на 4 неделю

• Начните принимать витамины для беременных сегодня, если ещё не начали. Фолиевая кислота наиболее важна именно в период формирования нервной трубки (3–6 недели).
• Полностью откажитесь от алкоголя, курения и наркотических веществ. Безопасного уровня воздействия на эмбрион не существует.
• Проверьте свои лекарства с врачом или провизором в аптеке: некоторые рецептурные и безрецептурные препараты (ибупрофен, ряд акне-средств, некоторые антидепрессанты) требуют коррекции в период беременности.
• Запишитесь в женскую консультацию — постановка на учёт до 12 недель даёт право на единовременное пособие.
• Сохраните фото положительного теста — это первое «фото» вашего малыша, которое у вас пока есть.

Подготовка к следующим неделям

В ближайшие недели симптомы, как правило, усиливаются, прежде чем ослабнуть во втором триместре. Если вы ещё не выбрали женскую консультацию, самое время это сделать: по ОМС вы можете наблюдаться по месту прикрепления или, при желании, выбрать другую консультацию. Узнайте у работодателя об оформлении листа нетрудоспособности при необходимости, а также уточните условия декретного отпуска: по российскому законодательству он составляет 70 дней до родов и 70 дней после (при осложнённых родах — 86 дней, при многоплодной беременности — 110 дней). Обменная карта беременной выдаётся в женской консультации и понадобится вам при поступлении в родильный дом — позаботьтесь о её своевременном получении. Если вы планируете рожать в конкретном роддоме, уточните заранее условия наблюдения и необходимые документы.

Часто задаваемые вопросы: 4 недели беременности