Пищевые пристрастия при беременности: что они означают и когда беспокоиться

Что такое пищевые пристрастия при беременности

Пищевые пристрастия — это внезапное, часто очень сильное желание съесть конкретный продукт или сочетание продуктов, нередко необычное для привычного рациона женщины. Это одно из самых распространённых явлений беременности: подавляющее большинство женщин хотя бы раз испытывают подобное желание.

Такие пристрастия — не выдумка и не каприз. Исследования фиксируют реальные, гормонально обусловленные изменения вкусового и обонятельного восприятия во время беременности. Классическое сочетание солёных огурцов и мороженого может звучать забавно, но в его основе лежат вполне реальные нейробиологические процессы.

Почему возникают пристрастия: гормоны, чувства, сигналы

• Гормональный каскад. Эстрогены, прогестерон и ХГЧ влияют на дофаминовую систему и центры вознаграждения мозга. Продукты, вызывающие выброс дофамина — калорийные, сладкие, жирные — воспринимаются во время беременности как более привлекательные.
• Обострённое обоняние (гиперосмия). У многих женщин в первом триместре резко обостряется нюх. Это работает в обе стороны: одни запахи становятся невыносимо притягательными, другие — отталкивающими, а обоняние во многом определяет и восприятие вкуса.
• Смещение вкусовых порогов. Исследования показывают, что во время беременности легче распознаются кислый и солёный вкусы — возможно, поэтому солёные огурцы, цитрусовые и солёные закуски входят в число самых частых пристрастий.
• Нутритивные сигналы. Некоторые исследователи предполагают, что пристрастия могут отражать потребность организма в конкретных веществах. Доказательства неполные, но отдельные закономерности выглядят правдоподобно: тяга к красному мясу в период возросшей потребности в железе.

Самые частые пристрастия и их возможный смысл

• Сладкое (шоколад, мороженое, фрукты): самое частое пристрастие в мире. Может отражать изменённую чувствительность к дофамину или просто усиленную привлекательность сладкого вкуса.
• Солёное (чипсы, солёные огурцы, оливки): особенно распространено на ранних сроках; рост объёма плазмы крови немного повышает потребность в натрии.
• Углеводы (хлеб, макароны, крекеры): особенно часто в первом триместре, вероятно, из-за тошноты — пресные углеводы легче переносятся.
• Красное мясо: тяга правдоподобно связана с потребностью в железе, которая заметно растёт при беременности. При сильном желании стоит попросить врача проверить уровень ферритина.
• Молочные продукты: могут отражать потребность в кальции и жирах, так как минерализация костей плода активно идёт во втором триместре.
• Цитрусовые и кислое: кислый вкус у многих облегчает тошноту, а витамин C из цитрусовых дополнительно улучшает усвоение железа.

Среди российских беременных часто встречаются рассказы о тяге к солёному, квашеной капусте или маринованным огурцам. Если необычная тяга держится долго, стоит обсудить это с участковым врачом или акушером-гинекологом в женской консультации.

Обратная сторона: отвращение к еде

Пищевые отвращения — сильное неприятие продуктов, которые раньше были нейтральны или даже любимы — встречаются не реже пристрастий и вызваны теми же гормональными и сенсорными изменениями. Многие женщины сообщают хотя бы об одном выраженном отвращении, чаще всего в первом триместре.

Чаще всего называют: мясо (особенно сырое или в процессе готовки), кофе, яйца, чеснок и лук, сильно приправленные блюда. Любопытно, что этот список во многом совпадает с продуктами, несущими реальный риск заражения (сырое мясо, яйца) или содержащими биологически активные вещества (кофеин) — это подкрепляет гипотезу о защитной функции отвращений в уязвимый период раннего срока.

Если отвращения мешают полноценному питанию — особенно поступлению белка, — обсудите замену с врачом или диетологом: бобовые, тофу и молочные продукты помогут сохранить нужный уровень белка и железа без насилия над собой.

Когда пристрастие может указывать на дефицит

• Лёд (пагофагия): самая устойчивая связь между пристрастием и дефицитом. У значительной части женщин с этим симптомом обнаруживается железодефицитная анемия. При навязчивом желании грызть лёд стоит сдать анализ на железо и ферритин.
• Земля, глина или мел (пика): связаны с дефицитом железа и цинка, иногда с низким уровнем кальция. Подробнее — в следующем разделе.
• Красное мясо и шпинат: сильная тяга может отражать потребность в железе — сама по себе не диагноз, но повод обсудить это с врачом, особенно при усталости или бледности.
• Молочные продукты: могут отражать потребность в кальции, хотя истинный дефицит редок при приёме витаминов для беременных.

Пика: тяга к несъедобным веществам

Пика — устойчивое желание есть вещества без питательной ценности — это не курьёз, а признанный медицинский симптом. Он встречается у части беременных и в некоторых регионах мира распространён заметно шире, чем в других.

Типичные объекты пики при беременности: лёд (пагофагия), земля или глина (геофагия), крахмал или стиральный крахмал (амилофагия), мел, зола, бумага, сырые крахмалистые продукты. Факторы риска — дефицит железа, дефицит цинка, низкий социально-экономический статус.

Пика опасна тем, что употребление этих веществ реально вредит здоровью: земля и глина могут содержать возбудителей инфекций и тяжёлые металлы, а также ухудшать усвоение железа; стиральный крахмал способен вызвать нарушения электролитного баланса; все формы пики связаны с более низким уровнем железа у матери, а загрязнённая почва несёт риск паразитарного заражения. Если вы замечаете такую тягу, обязательно сообщите об этом врачу или акушеру-гинекологу. Лечение направлено на устранение основного дефицита, иногда — с дополнительной психологической поддержкой.

Чему можно спокойно уступать

• Безопасно в меру: сладости, шоколад, мороженое, чипсы, солёные закуски, острая пища (если хорошо переносится), изредка фастфуд, большинство переработанных продуктов в разумном количестве
• Безопасно без ограничений: фрукты, овощи, молочные продукты, хорошо приготовленные белковые блюда, сложные углеводы, бобовые
• С осторожностью: вяленые и копчёные мясные изделия (нитраты), рыба с высоким содержанием ртути (ограниченно), сырые суши (лучше избегать), непастеризованный сыр (избегать), большое количество кофеина — обсудите допустимую норму с врачом
• Не употреблять независимо от тяги: алкоголь (безопасной дозы при беременности не существует), сырое или недожаренное мясо, рыба и яйца, сырые ростки, несъедобные вещества (земля, мел, глина)

Здоровые замены частым пристрастиям

• Шоколад: тёмный шоколад с высоким содержанием какао даёт удовольствие вместе с железом, магнием и антиоксидантами — небольшой кусочек полезнее большой плитки молочного шоколада.
• Мороженое: жирный греческий йогурт с фруктами даёт белок, кальций и пробиотики; фруктовый лёд или смузи-боул — тоже неплохая замена.
• Чипсы и солёные закуски: жареный нут, слегка подсоленные орехи, цельнозерновые крекеры или эдамаме дают ощущение солёного вместе с белком и клетчаткой.

Тягу к солёному или квашеной капусте вполне можно удовлетворять в разумных количествах — это не повод для беспокойства. Если пристрастие выглядит необычным или навязчивым, обсудите его с акушером-гинекологом в женской консультации.