28. Schwangerschaftswoche

Auf einen Blick: 28. SSW

Willkommen im dritten Trimester. In der 28. SSW bist du etwa im siebten Schwangerschaftsmonat – noch rund 12 Wochen bis zum errechneten Geburtstermin. Dein Baby ist jetzt ungefähr so groß wie eine große Aubergine: rund 37,6 cm von Kopf bis Ferse und ca. 1.000 g. Der wichtigste Meilenstein dieser Woche: Die Augenlider haben sich geöffnet, dein Baby kann blinzeln und auf Licht reagieren. Aus Sicht der Überlebensfähigkeit außerhalb des Mutterleibs sind Lungen und Gehirn noch nicht ausgereift, aber Babys, die in der 28. SSW geboren werden, haben in deutschen Perinatalzentren der höchsten Versorgungsstufe eine Überlebenschance von über 90 % – intensive neonatologische Betreuung wäre jedoch unbedingt nötig.

Das dritte Trimester bringt neue körperliche Empfindungen, häufigere Vorsorgeuntersuchungen und den Beginn konkreter Geburtsvorbereitungen. Deine Gynäkologin oder Hebamme wird die Termine jetzt auf alle zwei Wochen umstellen.

Babys Entwicklung

In der 28. SSW laufen gleich mehrere bedeutende Entwicklungsschritte parallel ab:

• Augen: Die Augenlider, die seit dem zweiten Trimester verwachsen waren, haben sich getrennt. Dein Baby kann blinzeln, die Augen öffnen und Licht wahrnehmen. Wimpern sind vorhanden. Die Netzhaut reift weiter und entwickelt sich noch Monate nach der Geburt.
• Gehirn: Die Großhirnrinde bildet rasch ihre charakteristischen Windungen und Furchen (Gyri und Sulci). Milliarden von Neuronen knüpfen Verbindungen; das Gehirn hat seit der Schwangerschaftsmitte sein Gewicht verdreifacht. REM-Schlafphasen, die die Gehirnreifung unterstützen, sind auf bildgebenden Verfahren erkennbar.
• Lungen: Die Lungen produzieren Surfactant, die Substanz, die verhindert, dass sich die kleinen Lungenbläschen zusammenziehen. Die Surfactantproduktion steigt bis zur Geburt kontinuierlich an – jede weitere Woche im Mutterleib verringert das Risiko von Atemproblemen erheblich.
• Körperfett: Weißes Fettgewebe wird eingelagert und glättet die bislang noch gerunzelte Haut. Dieses Fett ist essenziell für die Wärmeregulation nach der Geburt.
• Hören: Dein Baby reagiert zuverlässig auf Geräusche – deine Stimme, die Stimme deines Partners, Musik und Umgebungsgeräusche. Der Herzschlag verändert sich als Reaktion auf vertraute Stimmen.
• Knochenmark: Das Knochenmark hat die Blutbildung vollständig von der Leber und Milz übernommen.

Dein Körper & Symptome

Mit dem Beginn des dritten Trimesters arbeitet dein Körper auf Hochtouren. Dein Blutvolumen ist um etwa 40–50 % gegenüber dem Ausgangswert vor der Schwangerschaft gestiegen. Der Uterus reicht jetzt mehrere Zentimeter über den Bauchnabel hinaus. Typische Symptome in dieser Woche:

• Atemnot, da der Uterus gegen das Zwerchfell drückt
• Wassereinlagerungen (Ödeme) an Füßen, Knöcheln und Händen
• Braxton-Hicks-Kontraktionen – unregelmäßige, schmerzlose Verhärtungen des Bauches
• Beckendruck durch das wachsende Baby
• Sodbrennen und Verdauungsbeschwerden durch verlangsamte Verdauung und Magenhochstand
• Rückenschmerzen im unteren Rücken durch Verlagerung des Schwerpunkts
• Wadenkrämpfe, besonders nachts
• Schlafstörungen durch körperliche Beschwerden und häufigen Harndrang
• Lebhafte Träume durch fragmentierten Schlaf und hormonelle Veränderungen
• Kolostrumabsonderung an der Brust bei manchen Schwangeren

Ernährung

Im dritten Trimester steigt der Energiebedarf um etwa 250–300 kcal pro Tag gegenüber dem Ausgangswert (Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Ernährung, DGE). Der Fokus liegt auf Nährstoffdichte statt reiner Kalorienzufuhr. Wichtige Nährstoffe in dieser Woche:

• Eisen (30 mg täglich, DGE): Im dritten Trimester besonders wichtig, da das Blutvolumen seinen Höchststand erreicht. Quellen: rotes Fleisch, Linsen, angereicherte Cerealien, Spinat. Pflanzliches Eisen zusammen mit Vitamin C aufnehmen, um die Aufnahme zu verbessern.
• Kalzium (1.000 mg täglich): Unterstützt die rasch fortschreitende Knochenmineralisierung deines Babys. Quellen: Milchprodukte, angereicherte Pflanzenmilch, grünes Blattgemüse, Tofu, Sardinen.
• DHA Omega-3 (200–300 mg täglich): Entscheidend für Gehirn- und Augenentwicklung. Quellen: quecksilberarmer Fisch (Lachs, Sardinen) oder Algenpräparate.
• Protein (58–70 g täglich, DGE): Unterstützt das Gewebewachstum bei dir und deinem Baby.
• Cholin (450 mg täglich): Unterstützt die Gehirnentwicklung und wird häufig unterschreiten. Quellen: Eier, mageres Fleisch, Sojabohnen.

Weiterhin meiden: quecksilberreiche Fische (Schwertfisch, Hai, Thunfisch in großen Mengen), rohes oder unzureichend gegartes Fleisch und Meeresfrüchte, Rohmilchprodukte und Rohmilchkäse, nicht erhitztes Aufschnittfleisch (Listeriosegefahr), rohes Gemüse aus Sprossen sowie Alkohol vollständig. Koffein unter 200 mg täglich halten (BZgA-Empfehlung).

Bewegung

Regelmäßige Bewegung bleibt im dritten Trimester wertvoll. Die AWMF-Leitlinie und die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) empfehlen bei unkomplizierter Schwangerschaft mindestens 150 Minuten moderater Bewegung pro Woche. Geeignete Aktivitäten in der 28. SSW:

• Spazierengehen in angepasstem Tempo auf ebenem Gelände
• Schwimmen und Wassergymnastik (der Auftrieb entlastet Gelenke spürbar)
• Pränatales Yoga (tiefe Verdrehungen und lange Rückenlagen meiden)
• Fahrradergometer (sturzgefährdefrei, gut dosierbar)
• Beckenbodenübungen (Kegel) und sanftes pränatales Pilates zur Geburtsvorbereitung und für die Erholung im Wochenbett

Meiden: Kontaktsportarten, Sportarten mit Sturzgefahr (Skifahren, Reiten), Tauchen, heißes Yoga und Sauna sowie langes Liegen auf dem Rücken. Sofort aufhören und Hebamme oder Klinik anrufen bei vaginalen Blutungen, regelmäßigen schmerzhaften Kontraktionen, Fruchtwasserabgang, Schwindel, Brustschmerzen, Wadenschmerzen oder nachlassenden Kindsbewegungen.

Mentale Gesundheit

Das dritte Trimester bringt oft eine Verschiebung in der emotionalen Wahrnehmung. Vorfreude auf dein Baby kann gleichzeitig mit Geburtsangst, finanziellen Sorgen oder der Frage einhergehen, wie sich dein Alltag, deine Beziehung und deine Identität verändern werden. Schlafmangel durch körperliche Beschwerden verstärkt Stimmungsschwankungen. Das ist kein Zeichen von Schwäche.

Was wirklich hilft:

• Offen mit dem Partner oder der Partnerin über Hoffnungen und Ängste rund um Geburt und erste Elternzeit sprechen
• Angstmachende Geburtsgeschichten in Internetforen bewusst begrenzen – sie informieren selten, belasten aber häufig
• Bei Vorgeschichte von Depression oder Angststörungen pränatales Screening ansprechen (deine Hebamme oder Gynäkologin kann vermitteln)
• Schwangerschaftskissen für eine stabile Linksseitenlage nutzen
• Täglich kurze Entspannungsphasen einbauen: 5 Minuten langsames Atmen, ein Spaziergang an der frischen Luft oder angeleitete Meditation

Wenn du anhaltende Traurigkeit, aufdringliche Gedanken, Panikattacken oder das Gefühl erlebst, von deiner Schwangerschaft losgelöst zu sein, wende dich an deine Hebamme oder Gynäkologin. Perinatale psychische Erkrankungen sind häufig und sehr gut behandelbar.

Wann zum Arzt

Ab der 28. SSW gewinnt das Monitoring der Kindsbewegungen besondere Bedeutung. Ruf sofort deine Hebamme oder Klinik an bei:

• Nachlassende Kindsbewegungen – weniger als 10 Bewegungen in 2 Stunden während einer normalerweise aktiven Phase
• Vaginale Blutungen jeglicher Menge
• Fruchtwasserabgang (klarer oder rosafarbener Ausfluss, der nicht versiegt)
• Regelmäßige, schmerzhafte Kontraktionen vor der 37. SSW (Zeichen vorzeitiger Wehen)
• Starke, anhaltende Kopfschmerzen, die auf Paracetamol nicht ansprechen
• Sehstörungen: Verschwommensehen, Flimmern, Lichtblitze (Präeklampsie-Warnsignale)
• Plötzliche Schwellungen im Gesicht, an den Händen oder um die Augen
• Starke Schmerzen im rechten Oberbauch
• Intensiver Juckreiz an Handflächen oder Fußsohlen (mögliche Cholestase)
• Fieber über 38 °C

Vertraue deinem Bauchgefühl. Deine Hebamme und das Kreißsaalteam klären lieber einen falschen Alarm ab, als etwas Zeitkritisches zu übersehen.

Tests & Vorsorge

Die 28. SSW ist ein Meilenstein in der Schwangerschaftsvorsorge. Du kannst folgende Untersuchungen erwarten:

• Oraler Glukosetoleranztest (oGTT): Screening auf Schwangerschaftsdiabetes, üblicherweise zwischen der 24. und 28. SSW, von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Ergebnisse im Mutterpass.
• Kleines Blutbild: Prüft auf Anämie, die im dritten Trimester häufig ist.
• Anti-D-Prophylaxe: Bei Rh-negativer Blutgruppe erhältst du jetzt die Injektion – Kosten trägt die Krankenkasse.
• Tdap-Impfung: Die STIKO empfiehlt die Tdap-Impfung in jeder Schwangerschaft zwischen der 16. und 29. SSW, idealerweise möglichst früh in diesem Zeitraum. Schutz vor Keuchhusten wird durch mütterliche Antikörper auf das Neugeborene übertragen.
• Umstellung der Vorsorgefrequenz: Ab jetzt alle zwei Wochen (laut Mutterschafts-Richtlinien).
• Fundusstandsmessung: Deine Gynäkologin misst die Gebärmutterhöhe, um das Wachstum zu kontrollieren. Alle Befunde werden im Mutterpass dokumentiert.

Tipps

• Kindsbewegungen täglich zählen. Wähle einen festen Zeitpunkt und halte die Bewegungen schriftlich fest.
• In Linksseitenlage schlafen mit einem Kissen zwischen den Knien und einem hinter dem Rücken – das verbessert die Durchblutung zum Baby.
• Klinik- oder Kreißsaalbesichtigung vereinbaren und ggf. voranmelden, wenn deine Klinik das anbietet.
• Geburtsvorbereitungskurs buchen – viele dauern 4–8 Wochen; jetzt ist der richtige Zeitpunkt.
• Ausreichend trinken. Ziel sind 2–2,5 Liter Flüssigkeit täglich – das reduziert Ödeme, Verstopfung und Braxton-Hicks.

Vorbereitung auf das, was kommt

Die nächsten 12 Wochen werden schneller vergehen, als du denkst. Geh die folgende Liste Woche für Woche ohne Druck durch:

• Kinderärztin oder Kinderarzt suchen und kennenlernen (die meisten begrüßen einen Vorgesprächstermin vor der Geburt; die U2 findet in der 1. Lebenswoche statt)
• Geburtswunschzettel beginnen – Flexibilität ist wichtiger als Starrheit
• Kindersitz frühzeitig einbauen und Einbaukontrolle anfragen (Feuerwache, ADAC, Verkehrswacht bieten das kostenlos an)
• Babykleidung und -decken waschen und sortieren
• Erste Artikel für die Kliniktasche einkaufen (Mutterpass, Krankenkassenkarte, Personalausweis nicht vergessen)
• Wochenbetthebamme buchen, falls noch nicht geschehen – freie Plätze sind begehrt
• Elternzeit beim Arbeitgeber ankündigen (BEEG: Ankündigungsfrist 7 Wochen)
• Den Mutterschutz im Blick behalten: Das Mutterschutzgesetz schützt dich 6 Wochen vor und 8 Wochen nach dem errechneten Geburtstermin (bei Früh- und Mehrlingsgeburten 12 Wochen nach der Geburt).

Häufig gestellte Fragen zur 28. SSW