Grossesse
28 Semaines de Grossesse
À 28 semaines de grossesse, votre bébé est aussi grand qu'une aubergine. Découvrez les symptômes du 3e trimestre, l'ouverture des yeux, le test de diabète gestationnel et les mouvements foetaux.
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Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez toujours votre pédiatre au sujet de votre enfant.
Sources : OMS, CDC, AAP et NHS. Les recommandations varient selon les pays — pour la France, voir le CNGOF et ameli.fr.
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En un coup d'oeil : semaine 28
Bienvenue dans le troisième trimestre. À 28 semaines de grossesse (SA), vous êtes à environ sept mois de grossesse et il vous reste environ 12 semaines avant le terme. Votre bébé mesure environ 37,6 cm du sommet de la tête au talon et pèse approximativement 1 000 g — soit la taille d'une belle aubergine. Cette semaine marque un cap important : les paupières de votre bébé se sont séparées, il peut ouvrir et fermer les yeux, et percevoir la lumière qui filtre à travers votre abdomen. Sur le plan de la viabilité, les poumons et le cerveau continuent de maturer, mais les bébés nés à 28 semaines ont des taux de survie très élevés en réanimation néonatale — généralement supérieurs à 90 %.
Le troisième trimestre apporte de nouvelles sensations physiques, des consultations prénatales plus fréquentes et le début des préparations concrètes pour la naissance. En France, le suivi passe généralement à une consultation mensuelle puis toutes les deux semaines à partir de 28 SA, encadré par votre sage-femme ou gynécologue-obstétricien, avec le soutien de la PMI (Protection Maternelle et Infantile) si besoin.
Développement de votre bébé cette semaine
Plusieurs étapes majeures se déroulent dans l'utérus à 28 semaines :
- Les yeux : Les paupières, fusionnées depuis le deuxième trimestre, se sont séparées. Votre bébé peut cligner des yeux, les ouvrir et détecter la lumière. Les cils sont formés. La rétine continue de maturer pendant encore plusieurs mois après la naissance.
- Le cerveau : Le cortex cérébral se plisse rapidement, formant les gyri et sulci caractéristiques d'un cerveau humain mature. Des milliards de neurones établissent des connexions, et le poids du cerveau a triplé depuis le milieu de la grossesse. Des cycles de sommeil paradoxal (REM), qui soutiennent la maturation cérébrale, sont désormais observables à l'échographie.
- Les poumons : Les poumons produisent du surfactant, la substance qui empêche les alvéoles de s'affaisser. Sa production continue d'augmenter jusqu'au terme, ce qui explique pourquoi chaque semaine supplémentaire dans l'utérus réduit significativement les complications respiratoires.
- La graisse corporelle : Le tissu adipeux blanc se dépose, lissant la peau de votre bébé qui était auparavant ridée. Cette graisse est essentielle pour la régulation de la température après la naissance.
- L'ouïe : Votre bébé répond de façon fiable aux sons, notamment votre voix, celle de votre partenaire, la musique et les bruits ambiants. Sa fréquence cardiaque varie souvent en réponse à des voix familières.
- La moelle osseuse : La moelle osseuse a entièrement repris la production des globules rouges, remplaçant le foie et la rate dans cette fonction.
Votre corps et vos symptômes cette semaine
En entrant dans le troisième trimestre, votre corps travaille plus que jamais. Votre volume sanguin a augmenté de 40 à 50 % par rapport à votre valeur de départ. L'utérus dépasse désormais le nombril de plusieurs centimètres. Les symptômes fréquents à cette semaine comprennent :
- Essoufflement lié à la pression de l'utérus sur le diaphragme
- Brûlures d'estomac et reflux gastro-oesophagien dus au ralentissement de la digestion et au déplacement de l'estomac
- Douleurs lombaires liées au déplacement du centre de gravité et à l'effet de la relaxine sur les ligaments
- Crampes nocturnes aux jambes
- Contractions de Braxton Hicks — des durcissements irréguliers et indolores qui ne progressent pas
- Oedèmes modérés des pieds, des chevilles et des mains
- Troubles du sommeil liés à l'inconfort physique et aux mictions nocturnes
- Rêves intenses, en partie dus au sommeil fragmenté et aux variations hormonales
- Écoulement de colostrum des seins chez certaines femmes
Nutrition : que manger et quoi éviter cette semaine
Au troisième trimestre, vos besoins caloriques augmentent d'environ 200 kcal par jour au-dessus de votre apport habituel, selon les recommandations de la HAS et de l'Agence nationale de sécurité sanitaire (ANSES). Privilégiez la densité nutritionnelle plutôt que les seules calories. Nutriments clés à cette semaine :
- Fer (27 mg/jour) : Essentiel au troisième trimestre lorsque le volume sanguin est à son maximum. Sources : viande rouge maigre, lentilles, pois chiches, céréales enrichies, épinards. Associez le fer végétal à de la vitamine C pour améliorer l'absorption.
- Calcium (1 000 mg/jour) : Soutient la minéralisation osseuse rapide de votre bébé. Sources : produits laitiers, laits végétaux enrichis, légumes verts à feuilles, tofu, sardines.
- DHA oméga-3 (200 à 300 mg/jour) : Essentiel pour le développement cérébral et oculaire. Sources : poissons gras à faible teneur en mercure (sardines, maquereaux, saumon), compléments à base d'huile d'algues.
- Protéines (environ 71 g/jour) : Soutiennent la croissance des tissus chez vous et votre bébé.
- Choline (450 mg/jour) : Soutient le développement cérébral et est souvent insuffisante dans l'alimentation. Sources : oeufs, viande maigre, soja.
À éviter : poissons à forte teneur en mercure (espadon, requin, marlin), viande et fruits de mer crus ou peu cuits, produits laitiers non pasteurisés, charcuteries en tranches (risque de listériose), pousses crues, et alcool. La caféine doit rester sous 200 mg par jour (environ 2 cafés). Consultez le guide de la HAS sur l'alimentation de la femme enceinte pour une liste complète des aliments à risque.
Activité physique
La HAS et le CNGOF recommandent une activité physique modérée et régulière tout au long de la grossesse, sauf contre-indication médicale. À 28 semaines, les options à faible impact sont les meilleures :
- Marche à un rythme confortable, permettant de tenir une conversation
- Natation et aquagym (la flottabilité soulage les articulations)
- Yoga prénatal (évitez les torsions profondes et les postures sur le dos)
- Vélo d'appartement
- Exercices du plancher pelvien (Kegel) et Pilates prénatal doux
À éviter : sports de contact, activités avec risque de chute (ski, équitation), plongée sous-marine, yoga chaud, et rester allongée sur le dos pendant de longues périodes. Arrêtez et contactez votre sage-femme ou maternité en cas de saignements vaginaux, contractions régulières et douloureuses, perte de liquide, vertiges, douleurs thoraciques, douleur ou gonflement du mollet, ou diminution des mouvements foetaux.
Bien-être mental : apprivoiser l'anxiété de l'accouchement
Le troisième trimestre s'accompagne souvent d'un changement de paysage émotionnel. L'impatience de rencontrer votre bébé peut coexister avec une anxiété réelle face à l'accouchement, la pression financière ou les questionnements sur les changements de vie à venir. Les troubles du sommeil liés à l'inconfort physique peuvent amplifier les variations d'humeur. Tout cela est normal.
Des stratégies réellement utiles :
- Parlez ouvertement avec votre partenaire de vos espoirs et de vos craintes concernant l'accouchement et les premières semaines avec votre bébé
- Évitez de vous perdre dans les forums de témoignages anxiogènes — les contenus alarmistes informent rarement, mais alimentent souvent la peur
- Envisagez un dépistage de la santé mentale périnatale si vous avez des antécédents de dépression ou d'anxiété — votre sage-femme peut vous orienter
- Utilisez un coussin de grossesse pour améliorer votre position de sommeil
- Pratiquez 5 minutes de détente quotidienne : respiration lente, promenade, méditation guidée
Si vous ressentez une tristesse persistante, des pensées intrusives, des crises de panique ou un sentiment de déconnexion de votre grossesse, contactez votre sage-femme ou votre médecin. Les troubles de l'humeur périnataux sont fréquents et se traitent bien — un soutien précoce réduit le risque de dépression post-partum.
Quand consulter en urgence
Après 28 semaines, la surveillance des mouvements foetaux devient particulièrement importante. Contactez votre maternité ou votre sage-femme sans délai pour :
- Diminution des mouvements foetaux — moins de 10 mouvements en 2 heures pendant la période habituellement active de votre bébé
- Saignements vaginaux, quelle qu'en soit la quantité
- Perte de liquide (peut indiquer une rupture prématurée des membranes)
- Contractions régulières et douloureuses avant 37 semaines (signes de menace d'accouchement prématuré)
- Mal de tête sévère et persistant, non soulagé par le paracétamol
- Troubles visuels : vision floue, taches, points lumineux clignotants (signe de pré-éclampsie)
- Oedème brutal du visage, des mains ou autour des yeux
- Douleur épigastrique ou sous-costale droite intense
- Démangeaisons intenses des paumes ou des plantes (possible cholestase)
- Fièvre supérieure à 38 °C
Examens et consultations cette semaine
La semaine 28 est une étape clé pour les examens prénataux en France. Vous pouvez vous attendre à :
- Test de dépistage du diabète gestationnel (HGPO 75 g) : réalisé entre 24 et 28 SA chez les femmes à risque, conformément aux recommandations de la HAS.
- Numération formule sanguine (NFS) : dépistage de l'anémie, fréquente au troisième trimestre.
- Sérologies : vérification des sérologies obligatoires selon votre carnet de santé de maternité.
- Injection d'immunoglobulines anti-D (Rhophylac) : si vous êtes Rh négatif, une injection préventive vous sera proposée à 28 SA (prophylaxie systématique recommandée par la HAS).
- Vaccin coqueluche (dTca/Tdap) : recommandé entre 20 et 36 SA à chaque grossesse par le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) pour protéger le nouveau-né par transfert passif d'anticorps. Vérifiez votre carnet vaccinal.
- Fréquence des consultations : passage à une consultation toutes les 4 semaines, puis toutes les 2 à 3 semaines à partir de ce stade, assurée par votre sage-femme ou gynécologue.
- Hauteur utérine : mesure à chaque consultation pour confirmer la bonne croissance foetale.
Conseils pour la semaine 28
- Commencez les comptages quotidiens des mouvements foetaux. Choisissez un moment régulier où votre bébé est habituellement actif et notez les mouvements.
- Dormez sur le côté gauche avec un coussin entre les genoux et dans le dos — cela optimise la circulation vers votre bébé.
- Visitez votre maternité et pré-inscrivez-vous si l'établissement le permet. Renseignez-vous sur le projet de naissance.
- Inscrivez-vous à une préparation à la naissance — en France, 8 séances sont remboursées par la Sécurité sociale (souvent réalisées par des sages-femmes en PMI ou en libéral).
- Hydratez-vous suffisamment. Visez 1,5 à 2 litres de boissons par jour pour soutenir le volume sanguin et réduire les oedèmes et les contractions de Braxton Hicks.
Préparation : valise, projet de naissance et congé maternité
Les 12 prochaines semaines passeront plus vite que vous ne le pensez. Commencez à avancer pas à pas :
- Renseignez-vous sur les pédiatres qui acceptent de nouveaux patients près de chez vous — la plupart souhaitent vous rencontrer avant l'accouchement
- Commencez à rédiger votre projet de naissance — l'ouverture d'esprit compte plus que la rigidité
- Installez le siège auto et vérifiez sa conformité au standard ECE R44/04 ou R129 (i-Size)
- Lavez et rangez les vêtements de naissance, les bodies, les langes et les bavoirs
- Commencez à lister les affaires pour la valise de maternité — vous aurez le temps de tout rassembler
- Confirmez votre congé maternité avec votre employeur : en France, le congé prénatal débute en général 6 semaines avant le terme (8 semaines pour un 3e enfant ou plus), pour une durée totale de 16 semaines (26 semaines dès le 3e enfant). Les allocations CAF (PAJE, allocation de naissance) sont à demander dès maintenant si ce n'est pas encore fait
- Si vous n'avez pas encore effectué votre déclaration de grossesse auprès de la Sécurité sociale et de la CAF (à faire avant la fin du 1er trimestre, soit avant 14 SA), vérifiez que tout est en ordre dans votre espace Ameli
Questions fréquentes sur la semaine 28
Est-il normal d'être essoufflée à 28 semaines de grossesse ?
Oui. À mesure que l'utérus remonte, il comprime le diaphragme et réduit la capacité pulmonaire. La progestérone stimule également une respiration plus rapide. Un essoufflement léger à l'effort ou même au repos est fréquent et normal au troisième trimestre. En revanche, un essoufflement soudain et sévère, une douleur thoracique ou une dyspnée de repos accompagnée de palpitations doivent être évalués rapidement, car ils peuvent signaler une pré-éclampsie, une anémie ou une embolie pulmonaire. Contactez votre sage-femme ou votre gynécologue-obstétricien sans tarder.
À quelle fréquence dois-je sentir mon bébé bouger à 28 semaines ?
À partir de 28 semaines, vous devez sentir des mouvements réguliers chaque jour. La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de surveiller les mouvements foetaux quotidiennement : choisissez un moment où votre bébé est habituellement actif, allongez-vous sur le côté gauche et comptez le temps nécessaire pour percevoir 10 mouvements distincts. Dix mouvements en 2 heures est rassurant. Si vous constatez une diminution significative par rapport aux habitudes de votre bébé, appelez votre maternité ou votre sage-femme le jour même — ne reportez pas à la prochaine consultation.
Qu'est-ce que le test de dépistage du diabète gestationnel et est-il obligatoire ?
En France, le dépistage du diabète gestationnel est recommandé par la HAS entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée pour les femmes présentant des facteurs de risque (IMC supérieur à 25, antécédents familiaux de diabète, antécédent de macrosomie, âge supérieur à 35 ans). Le test consiste à boire une solution sucrée contenant 75 g de glucose, puis à réaliser des prises de sang à jeun, à 1 heure et à 2 heures. Le diabète gestationnel touche environ 8 à 10 % des grossesses en France et se gère très bien lorsqu'il est dépisté tôt, notamment grâce au suivi diététique en PMI ou en ville.
Pourquoi ai-je des démangeaisons intenses à 28 semaines ?
Des démangeaisons légères sur le ventre, liées à l'étirement de la peau, sont très courantes. Une crème hydratante sans parfum et des douches tièdes aident généralement. En revanche, des démangeaisons intenses sur les paumes des mains ou la plante des pieds, surtout sans éruption cutanée visible, peuvent être le signe d'une cholestase intrahépatique de la grossesse (CHIG). Cette complication nécessite une évaluation rapide car elle peut affecter la sécurité du bébé. Signalez toujours des démangeaisons sévères des paumes et des plantes à votre sage-femme ou votre obstétricien.
Mon bébé peut-il voir et entendre à 28 semaines ?
Oui, aux deux questions. À 28 semaines, les paupières de votre bébé se sont séparées et il peut ouvrir et fermer les yeux, détectant la lumière qui filtre à travers la paroi abdominale. Son système auditif est également fonctionnel : il reconnaît le rythme de votre voix, votre battement de coeur et les sons familiers. Des études montrent que les bébés préfèrent après la naissance la voix de leur mère et la musique entendue de façon répétée pendant la grossesse, ce qui témoigne d'un apprentissage prénatal réel.
Quand s'inquiéter des oedèmes à 28 semaines ?
Un gonflement léger des pieds et des chevilles, surtout en fin de journée ou par temps chaud, est normal et lié à l'augmentation du volume sanguin et à la pression de l'utérus sur les veines pelviennes. En revanche, un oedème brutal ou important du visage, autour des yeux ou des mains — surtout accompagné de maux de tête, de troubles visuels ou de douleurs épigastriques — peut être un signe de pré-éclampsie et nécessite une évaluation urgente. Appelez votre maternité sans délai si vous observez ce tableau.
Puis-je faire du sport à 28 semaines de grossesse ?
Pour la plupart des grossesses sans complication, oui. La HAS et le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) recommandent une activité physique modérée et régulière tout au long de la grossesse, sauf contre-indication médicale. La marche, la natation, le yoga prénatal et le vélo stationnaire sont d'excellentes options à 28 semaines. Évitez les sports de contact, les activités à risque de chute, la plongée sous-marine et les positions allongées sur le dos prolongées (qui compriment la veine cave). Arrêtez immédiatement et consultez en cas de contractions, vertiges, saignements ou perte de liquide.
Pourquoi ai-je plus de brûlures d'estomac à 28 semaines ?
La progestérone relaxe le sphincter entre l'estomac et l'oesophage, tandis que l'utérus remonte et comprime l'estomac. Cette combinaison rend les reflux plus fréquents et plus intenses au troisième trimestre. Manger en petites quantités plusieurs fois par jour, éviter les aliments épicés ou gras, ne pas s'allonger dans l'heure qui suit les repas et surélever la tête du lit peuvent aider. La plupart des antiacides à base de carbonate de calcium sont considérés comme sûrs pendant la grossesse, mais consultez votre sage-femme ou médecin avant de prendre tout médicament.
Ai-je besoin d'une injection d'immunoglobulines anti-D (Rhophylac) à 28 semaines ?
En France, si vous êtes Rh négatif, votre gynécologue ou sage-femme vous proposera une injection d'immunoglobulines anti-D (Rhophylac) à 28 semaines d'aménorrhée, conformément aux recommandations de la HAS (prophylaxie anténatale systématique). Cette injection prévient la formation d'anticorps qui pourraient menacer le bébé actuel ou les grossesses futures. Une deuxième dose est administrée dans les 72 heures suivant l'accouchement si le bébé est confirmé Rh positif. Ce geste de prévention a considérablement réduit les cas de maladie hémolytique du nouveau-né en France.
Que faire pour bien se préparer au troisième trimestre à 28 semaines ?
La semaine 28 est idéale pour commencer des préparations concrètes, sans se précipiter. Vous pouvez visiter votre maternité et vous pré-inscrire, vous renseigner sur les cours de préparation à la naissance (6 séances remboursées par la Sécurité sociale, souvent animées par des sages-femmes en PMI ou en libéral), choisir votre pédiatre, commencer à rédiger un projet de naissance, et préparer la liste de votre valise de maternité. N'oubliez pas de vérifier vos droits CAF (Prestation d'Accueil du Jeune Enfant, PAJE) si ce n'est pas déjà fait. Avancer pas à pas chaque semaine rend les dernières semaines beaucoup plus sereines.
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