おむつかぶれガイド：予防、治療、医師に相談すべき時

おむつかぶれとは何か、なぜ起こるのか

おむつかぶれは生後1年でもっとも多い皮膚トラブルのひとつで、ほとんどの赤ちゃんが一度は経験します。おむつが当たる部分——おしり、太ももの内側、陰部——が赤くなり、ひりひりし、ときにはれや皮むけが出ます。

• 長く続く湿り気——濡れたおむつや汚れたおむつを長く当てたままにすると、皮膚のバリアが壊れます。
• 酸性の便——歯が生える時期や下痢のときは便が酸性に傾き、刺激が強くなります。
• こすれ——おむつがこすれます。よく動く赤ちゃんではとくに。
• 抗菌薬——常在菌のバランスが変わり、カンジダが増えやすくなります。
• 新しい食品やミルクの導入——離乳食の開始やミルクの切り替えは便の成分や回数を変え、肌への刺激を強めることがあります。

原因を理解することは、正しい治療法を選ぶうえで役立ちます——おむつかぶれはすべて同じ対処法で治るわけではないからです。

種類の見分け方——ここが分かれ目

• 刺激性接触皮膚炎——いちばん多い型です。境界のはっきりした鮮やかな赤で、皮膚の盛り上がった面に出て、しわの奥には入りません。湿気や便が長く触れることで起こります。保護クリームとこまめな交換によく反応します。
• カンジダ（真菌）——見分けるのは衛星病変です。主な発疹の周りに小さな丸い点が散り、しわの中まで広がり、赤みがとても強い。ふつうの保護クリームでは治りません。抗真菌薬が必要です。亜鉛華軟膏を2週間塗って変わらなかったなら、たいていこれです。
• アレルギー性接触皮膚炎——特定のものへの反応です。おしりふきの香料、洗剤、おむつの素材など。多くの場合、製品を変えた直後に突然あらわれます。原因を外せば治まります。

家庭でのケア

• こまめに替える——日中は2〜3時間ごと、便が出たらすぐに。
• かぶれているあいだはおしりふきを休み、ぬるま湯とやわらかい布、または流水で洗い流します。やさしい洗い方は沐浴ガイドも参考にしてください。
• 交換のたびに10〜15分おむつを外して風を通します。どんなクリームより早く治ります。
• 酸化亜鉛の保護クリームを毎回たっぷり厚く。すり込むのではなく、膜として置きます。次の交換のときにもまだ見えているくらい厚めに塗るのが目安です。
• 無香料・アルコールフリーのおしりふきと洗剤を。香料は接触性の刺激としてもっとも多いもののひとつです。
• 入浴後は新しいおむつの前に、押さえるようにしっかり水気を取ります。
• カンジダが疑われる場合は、抗真菌クリームを塗る前に必ず医師に相談してください。刺激性の発疹に抗真菌クリームを使う（またはその逆）と、治りがかえって遅くなります。

赤ちゃんのスキンケア全般も見直してみましょう。石けんの成分や入浴の頻度が、肌の敏感さに影響していることがあります。

予防のポイント

多くのおむつかぶれは、日々の習慣を整えることで防げます。

• 濡れたり汚れたりしたおむつを必要以上に長く当てたままにしない——おむつが濡れた瞬間から時間が進んでいると考えましょう。
• 無香料・アルコールフリーのおしりふきを使う——香料は接触性の刺激としてもっとも多い原因のひとつです。
• 布おむつや赤ちゃんの衣類には無香料の洗剤を使う。
• 水分を肌から素早く引き離す、吸収力の高いおむつを選ぶ。
• 入浴後は清潔なおむつをつける前にしっかり水気を拭き取る——肌に残った水分が刺激の原因になります。
• 肌が健康に見えるときでも、交換のたびに薄く保護クリームを塗っておく——予防は治療より簡単です。
• きちんとケアしても発疹を繰り返す場合は、布おむつを試してみるのもひとつの方法です。素材によって相性が異なる赤ちゃんもいます。

受診の目安

• 保護クリームを続けて3〜4日たっても良くならない。
• 発疹がしわの中に広がっている——真菌が疑われます。
• 水ぶくれ、皮膚の欠損、出血がある。
• 発疹に加えて発熱がある。
• 明らかに痛がっている——おむつ替えで泣く、その部分に触らせない。
• 膿や黄色いかさぶたが出てきた——細菌の二次感染の可能性があり、抗菌薬が必要になることがあります。

よくある質問