Температура у малыша: когда это экстренный случай и что делать

Что считается температурой

Два часа ночи, ребёнок горячий. Прежде чем пугаться — вот цифра, которая имеет значение: температура выше 38 °C, измеренная ректально, это порог, по которому Американская академия педиатрии определяет лихорадку у младенцев. Сама по себе температура не враг: это работа иммунной системы, которая делает среду менее пригодной для возбудителя. Важна не цифра на градуснике, а сочетание температуры, возраста и того, как ребёнок выглядит и ведёт себя. Именно это отличает ночь наблюдения дома от поездки в скорую.

Короткие ответы на другие частые вопросы — укрывать ли ребёнка, можно ли обтирать холодной водой, что делать при рвоте с температурой — в нашем разборе вопросов о температуре у ребёнка.

Частые причины

• Вирусные инфекции — простуда, грипп; самая частая причина у здоровых в остальном младенцев
• Реакция после прививки — обычно в первые 12–24 часа, проходит в течение двух суток
• Инфекция мочевыводящих путей — у детей до двух лет часто без явных местных симптомов
• Перегрев — слишком тёплая одежда или жаркая комната поднимают температуру и без болезни

Когда обращаться за помощью

• Любая температура у ребёнка младше трёх месяцев — AAP рекомендует немедленный осмотр, даже если ребёнок выглядит хорошо: серьёзные бактериальные инфекции в этом возрасте часто протекают стёрто
• Температура выше 40 °C (AAP) или лихорадка, которая держится несколько дней
• Температура с вялостью, которая не проходит после кормления, с отказом от еды или затруднённым дыханием
• Судороги, выбухающий родничок, сыпь, не бледнеющая при надавливании, или ригидность шеи на фоне температуры

Что действительно помогает

• До трёх месяцев измеряйте ректально электронным термометром — AAP считает это самым точным методом в этом возрасте; подмышечные значения примерно на полградуса ниже и могут пропустить настоящую лихорадку
• Предлагайте питьё чаще обычного — грудь по требованию; на смеси лучше маленькие частые порции: они защищают от обезвоживания, не перегружая желудок
• Парацетамол или ибупрофен — только по назначению — ибупрофен не разрешён детям до шести месяцев; дозу всегда считайте по весу, а не по возрасту, и подтвердите её у педиатра
• Записывайте измерения со временем — растёт ли температура к вечеру, что типично для вирусной инфекции, или держится ровно, помогает педиатру отличить вирусную причину от бактериальной

Температура 38 у ребёнка: что делать?

Британская служба здравоохранения NHS определяет высокую температуру у ребёнка как 38 °C и выше. При такой температуре ребёнка обычно можно наблюдать дома: NHS советует давать больше жидкости, проверять признаки обезвоживания и регулярно осматривать ребёнка, в том числе ночью.

Можно ли ребёнку спать при температуре 38 °C? NHS не запрещает сон при такой температуре — наоборот, среди рекомендаций для родителей: регулярно проверяйте ребёнка, в том числе ночью. То есть ребёнку можно дать спать, но стоит заглядывать к нему чаще, чем обычно.

Укрывать ребёнка теплее или нет? NHS прямо советует не делать этого: не одевайте ребёнка слишком тепло и не укрывайте лишними одеялами, а также не раздевайте и не обтирайте его, чтобы «сбить» температуру — это естественная реакция организма на инфекцию.

Рвота и температура — когда обращаться к врачу? Американская академия педиатрии (AAP) относит повторную рвоту или диарею на фоне температуры к сигналам, при которых нужно сразу звонить педиатру, наряду с сильной сонливостью, ригидностью шеи или затруднённым дыханием.

Часто задаваемые вопросы