الرضيع
الطفل لا يكتسب وزنًا: متى تقلقين وماذا تفعلين
يقلق كل أبٍ وأمٍّ بشأن اكتساب وزن الطفل. تعرّفي على أنماط النمو الطبيعية، وماذا يعني «فشل النموّ» حقًا، ومتى ينبغي الاتّصال بطبيب الأطفال.
نُشر:
هذه المقالة لأغراض المعلومات العامة ولا تُغني عن استشارة طبية مختصة. استشيري دائمًا طبيب الأطفال بشأن طفلك.
المصادر: منظمة الصحة العالمية وCDC وAAP وNHS. تختلف التوصيات بين البلدان — راجعي المكتب الإقليمي لشرق المتوسط لمنظمة الصحة العالمية.
اكتساب الوزن الطبيعي حسب العمر
فهم ما هو طبيعي في اكتساب وزن الطفل هو نقطة البداية لأيّ قلق بشأن الوزن. ينمو الأطفال بأسرع وتيرة في السنة الأولى من حياتهم — إذ يضاعفون عادةً وزن ولادتهم ثلاث مرّات بحلول 12 شهرًا — لكن معدّل النموّ ليس ثابتًا. إليك ما يمكن توقّعه:
- من الولادة إلى 5 أيام: تذكر وزارة الصحة السعودية أن الرضّع يفقدون 7% من وزنهم في الأيام 3 إلى 5 الأولى.
- من 5 إلى 14 يومًا: تذكر الوزارة أن الرضّع عادة يعودون إلى وزنهم في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
- من 0 إلى 3 أشهر: أسرع فترات اكتساب الوزن. وهنا يشعر معظم الأهل بأكبر قلق بشأن «كفاية الحليب».
- من 3 إلى 6 أشهر: يستمرّ النموّ. وتشيع طفرات النموّ (فترات اكتساب سريع بوجه خاص) حول الشهرين الثالث والسادس.
- من 6 إلى 12 شهرًا: يتباطأ اكتساب الوزن. وتبدأ الأطعمة الصلبة، لكن الحليب يبقى مصدر التغذية الأساسي طوال السنة الأولى.
- 12 شهرًا فما فوق: يتباطأ اكتساب الوزن كثيرًا. ويقلق كثير من الأهل بشأن الوزن في هذا العمر لأن الأطفال الدارجين يأكلون بتفاوت كبير بطبيعتهم.
تُظهر مخطّطات النموّ المئينات — فالطفل في المئين العاشر ليس غير سليم؛ بل هو ببساطة أصغر من 90% من الأطفال في عمره. وما يهمّ هو أن يتبع الطفل منحناه الثابت. والهبوط في المئينات (خاصةً عبور خطّين رئيسيين أو أكثر في المخطّط) أكثر إثارةً للقلق من البقاء في مئين منخفض ثابت.
أداة مجانية: حاسبة عمر الطفل: كم عمر طفلي بالأسابيع أو الأشهر؟
أيّ فقدان للوزن بعد الولادة يكون طبيعيًا
تقول وزارة الصحة السعودية في صفحتها عن عدم كفاية حليب الثدي:
- الرضّع يفقدون 7% من وزنهم بعد الولادة في الأيام 3 إلى 5 الأولى من حياتهم
- وعادة يعودون إلى وزنهم في غضون أسبوع إلى أسبوعين
- ويجب ألا يستمروا في فقدان الوزن بحلول اليوم 3 إلى 5 من الولادة
وإن لم يعد مولودك إلى وزنه بعد أسبوعين، أو استمر في فقدان الوزن، فاعرضيه على الطبيب لتقييمه.
علامات أن طفلك لا يحصل على ما يكفي
عدّ الحفاضات من أكثر المؤشّرات فائدةً على كفاية الكمية المتناولة لدى المولود:
- تذكر وزارة الصحة السعودية أنه بحلول اليوم الخامس يتبول معظم الأطفال الذين يحصلون على ما يكفي من الحليب من 6 إلى 8 مرات في اليوم، ويكون لديهم 3 مرات براز أو أكثر في اليوم
- وفي صفحة حملة الرضاعة الطبيعية تذكر التبول 6 مرات في اليوم وأكثر، والتبرز 5 مرات أو أكثر في اليوم خلال الأسابيع الأولى
وإن كانت حفاضات طفلك أقل من هذه الأرقام فأخبري الطبيب. وتذكر الوزارة في صفحتها عن صفار المواليد من علامات مراجعة الطبيب رفض الرضيع الرضاعة وصعوبة إيقاظه.
في الأطفال الأكبر الذين يتناولون الأطعمة الصلبة (6 أشهر فأكثر)، يصبح تقييم الكمية أكثر تعقيدًا. وتشمل علامات احتمال عدم كفاية الكمية: الهبوط عبر عدّة مئينات في مخطّطات النموّ؛ تراجع التطوّر؛ إرهاق أو شحوب غير معتاد؛ ورفض الرضاعة المستمرّ.
أسباب ضعف اكتساب الوزن
لضعف اكتساب الوزن لدى الرُّضّع نطاق واسع من الأسباب، معظمها قابل للمعالجة:
- عدم كفاية الرضاعة: السبب الأكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا. وقد يكون بسبب التقام ضعيف، أو قلّة إمداد الحليب، أو ندرة الرضاعة. وتقييم استشارية الرضاعة هو الخطوة الأولى.
- أسلوب رضاعة غير صحيح: في الأطفال الذين يرضعون الحليب الصناعي، التحضير الخاطئ، أو الكميات الخاطئة، أو الرضاعة على فترات لا تلبّي احتياجات الطفل.
- الارتجاع: ارتجاع المريء المعدي الذي يسبّب تقيّؤًا وانزعاجًا ملحوظين قد يقلّل الكمية الفعّالة من السعرات المتناولة. وتشمل العلامات تقوّس الظهر بعد الرضعات، والانزعاج الشديد، والتقيّؤ أو القلس المرئي.
- التصاق اللسان أو الشفة: يؤثّر في قدرة الطفل على الرضاعة بفاعلية. وغالبًا ما يُغفَل ويُشخَّص بأقلّ من الواقع. ويمكن لاستشارية رضاعة معتمدة أو طبيب أسنان أطفال تقييمه.
- حساسية أو عدم تحمّل الطعام: في الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا، يمكن لمسبّبات الحساسية في غذاء الأم (عادةً بروتين حليب البقر) أن تسبّب مشكلات معوية تؤثّر في الامتصاص.
- حالات طبية: عيوب القلب، واضطرابات الأيض، ومشكلات الغدة الدرقية، والحالات الصبغية، وسوء الامتصاص الهضمي، كلّها قد تسبّب ضعف اكتساب الوزن. وتُكتشف عبر التقصّي الطبي.
- الولادة المبكّرة: الأطفال الخدّج لديهم احتياجات سعرية أعلى وقد يصعب عليهم تناول كميات كافية. ويُراقَبون عن كثب وقد يحتاجون حليبًا مدعّمًا أو دعمًا بالتغذية الأنبوبية مبدئيًا.
متى تتّصلين بطبيب الأطفال فورًا
هذه العلامات تستدعي التواصل مع طبيب الأطفال في اليوم نفسه أو طلب رعاية طارئة:
- لم يعد مولودك إلى وزن الولادة بعد أسبوعين
- لدى طفلك أقلّ من 6 حفاضات مبلّلة يوميًا بعد اليوم الخامس
- يصعب إيقاظ طفلك جدًا ويبدو نعسانًا على نحو غير معتاد
- يبدو طفلك مصابًا بالجفاف (يافوخ غائر، فم جافّ، لا دموع عند البكاء)
- يتقيّأ طفلك بقوّة وتكرار (التقيّؤ القذفي قد يدلّ على تضيّق البوّاب)
- وزن طفلك يتناقص فعليًا بعد فترة الولادة الأولى
- أنتِ قلقة كثيرًا وتحتاجين إلى طمأنينة — وهذا وحده سبب وجيه للاتّصال
معظم المخاوف بشأن الوزن لدى الأطفال الأصحّاء تتبيّن أنها تنوّع طبيعي أو تحدّيات رضاعة قابلة للمعالجة تمامًا. لكن التصرّف مبكرًا يعني اكتشاف أيّ مسألة حقيقية ومعالجتها أسرع.
الأسئلة الشائعة
كم وزنًا ينبغي أن يكتسب الطفل أسبوعيًا؟
تذكر وزارة الصحة السعودية أن الرضّع يفقدون 7% من وزنهم بعد الولادة في الأيام 3 إلى 5 الأولى، لكنهم عادة يعودون إلى وزنهم في غضون أسبوع إلى أسبوعين. ولم نجد في صفحات وطنية قرأناها رقمًا للزيادة الأسبوعية بعد ذلك، ولذلك يتابع طبيب طفلك الوزن على منحنى النموّ ويتفاوت الأطفال بدرجة كبيرة. والطفل الذي يتبع منحنى نموّه الثابت، حتى لو كان أدنى من المتوسّط، يكون عمومًا سليمًا.
طفلي الذي يرضع طبيعيًا يبدو أنه يكتسب وزنًا أقل — هل الرضاعة الطبيعية هي المشكلة؟
يتبع الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا والذين يرضعون الحليب الصناعي أنماط نموٍّ مختلفة، وهي تنعكس الآن في مخطّطات نموّ منظمة الصحة العالمية. فالأطفال الذين يرضعون طبيعيًا يكتسبون وزنًا أسرع في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى، ثم يكتسبون وزنًا أبطأ من الأطفال الذين يرضعون الحليب الصناعي من نحو الشهر الرابع إلى الثاني عشر. واستخدام مخطّطات نموّ مبنيّة على الحليب الصناعي للأطفال الرُّضّع (وهو ما كان شائعًا سابقًا) جعل كثيرًا من الأمهات يُقال لهنّ إن أطفالهنّ يعانون فشل النموّ بينما كانوا ينمون طبيعيًا. ينبغي أن يستخدم طبيب الأطفال مثاليًا معايير منظمة الصحة العالمية (المبنيّة على الأطفال الرُّضّع) مرجعًا. إذا كان طفلك الرضيع يهبط في المئينات، أو حفاضاته المبلّلة أقلّ من المتوقّع، أو يبدو غير راضٍ بعد الرضعات، فيمكن لاستشارية الرضاعة تقييم كفاءة الرضاعة. تبقى الرضاعة الطبيعية نعمةً عظيمة وأفضل غذاء لطفلك.
ما هو «فشل النموّ» وكم هو خطير؟
فشل النموّ — الذي بات يُسمّى الآن غالبًا «تعثّر النموّ» لتجنّب الإيحاءات السلبية — يشير إلى نمط من اكتساب الوزن غير الكافي مقارنةً بالمتوقّع. وهو ليس تشخيصًا بحدّ ذاته، بل وصف لنمط نموٍّ يحتاج إلى تقصٍّ. ولكثير من الحالات أسباب واضحة وقابلة للإصلاح: صعوبات في الرضاعة، أو إمداد حليب غير كافٍ، أو حالة طبية. ويكون فشل النموّ خطيرًا حين يكون شديدًا، إذ يمكن للتغذية غير الكافية في مرحلة الرضاعة أن تؤثّر في نموّ الدماغ والصحّة على المدى الطويل. لكن تعثّر النموّ الخفيف غالبًا ما يُحلّ بدعم الرضاعة. والاستجابة المناسبة هي تقييم متعدّد التخصّصات (يشمل أطباء الأطفال وأخصائيي التغذية وأخصائيي الرضاعة عند الحاجة).
متى ينبغي أن أتّصل بطبيب الأطفال بشأن وزن طفلي؟
اتّصلي بطبيب الأطفال إذا: لم يعد طفلك إلى وزن الولادة بعد أسبوعين (تذكر وزارة الصحة السعودية أن الرضّع عادة يعودون إلى وزنهم في غضون أسبوع إلى أسبوعين)؛ كان طفلك يهبط بدرجة كبيرة في مئينات النموّ عبر زيارتي متابعة أو أكثر؛ كان عدد الحفاضات المبلّلة لدى مولودك أقلّ من 6 يوميًا بعد اليوم الخامس (الحد الذي تذكره وزارة الصحة السعودية)؛ بدا طفلك خاملًا على نحو غير معتاد، أو يصعب إيقاظه للرضاعة، أو لا يهدأ باستمرار؛ كان طفلك يتقيّأ كثيرًا أو بقوّة (لا مجرّد بصق)؛ كان وزن طفلك يتناقص بدلًا من الثبات؛ أو إذا شعرتِ ببساطة أن شيئًا ما ليس على ما يرام. فحدْس الأهل غالبًا ما يكون صائبًا. ولا حاجة لأن يكون لديك قلق محدّد قابل للقياس لتطلبي الطمأنينة من طبيب الأطفال.
Whispie
توقّعات نوم تتعلّم إيقاع طفلك أنت، وسجل للرضعات والنمو، وتذكير باللقاحات، ومتابعة الحمل أسبوعًا بأسبوع — من الحمل إلى سنّ الدارج.
تطبيقات أخرى من Whispie
نصائح أسبوعية في تربية الطفل، بلا رسائل مزعجة
إرشادات مبنية على الأدلة تناسب مرحلة طفلكِ — تصلكِ مباشرةً على بريدكِ.