妊娠23週

今週の概要

• 妊娠時期：妊娠中期——生存可能性の境界線に近づいています。
• 赤ちゃんの大きさ：大きなマンゴーほど——頭から踵まで約29cm、体重は約500gです。
• 今週のポイント：肺でサーファクタントの産生が始まります。肺の血管網が急速に発達し、呼吸の準備が進みます。聴覚は完成し、日常生活の音を聴いています。週数が増えるにつれ、生存率と予後は大幅に改善します。

赤ちゃんの発達

妊娠23週は、胎児発達のうえで非常に重要な時期の始まりです。肺の成熟、脂肪の蓄積、脳の精緻化がいずれも加速します。この週数で生まれた場合は日本の高度なNICUでも助けられる場合がありますが、まだ多くの困難を伴います。妊娠を続けることが赤ちゃんにとって最善の「治療」です。

• 肺：II型肺胞上皮細胞がサーファクタントを産生し始めます。気道の分岐と肺血管の増殖が続いています。
• 皮膚：まだ赤くシワが多い状態です。皮下脂肪がようやくつき始め、皮膚の透明感が少しずつなくなってきます。
• 聴覚：完全に機能しています。ママの声・音楽・室内の生活音が腹壁を通して届いています。
• 膵臓：急速に発達し、血糖に反応してインスリンを産生し始めます。
• 内耳とバランス感覚：平衡感覚をつかさどる前庭系が成熟し、ママの動きや姿勢を感知できるようになります。
• 胎動・反射：キック・回転・伸びがより力強くなります。驚愕反射・把握反射・吸啜反射が生後の生活に向けて練習されています。
• 目：まだ閉じていますが、急速眼球運動（REM様の動き）が睡眠サイクル中に始まっています。

ママの体と症状

妊娠23週、子宮底はへその3〜4cm上あたりに達します。子宮底長（cm）が妊娠週数とほぼ一致してきます。多くのママが「明らかに妊婦」と感じる時期です。

• ブラクストン・ヒックス収縮：不規則で無痛の張りが続きます。水分補給や安静で楽になります。
• むくみ（浮腫）：血液量増加と子宮による静脈圧迫で、足首・足のむくみが出やすくなります。
• 足がつる：夜間に起きやすいです。就寝前のストレッチと水分補給が助けになります。
• お腹の膨らみが急に大きくなる感じ：皮膚が引っ張られてかゆみを感じることがあります。保湿を丁寧に。
• 円靱帯痛：体位変換時の下腹部・鼠径部の鋭い痛み。一瞬で消えることが多いです。
• 胸焼け・消化不良：大きくなった子宮が胃を上方に圧迫します。1回の食事量を少なくして回数を増やし、食後すぐに横にならないようにしましょう。
• 鼻づまり・いびき：妊娠ホルモンが鼻の粘膜を腫らします。加湿器と生理食塩水の鼻うがいが症状を和らげます。

栄養

妊娠糖尿病スクリーニング（OGTT）が24〜28週に控えています。今週は炭水化物の摂り方を見直す良いタイミングです。制限ではなく、「血糖の乱高下を抑える」ことが目標です。

積極的に摂りたい食品：

• 血糖上昇を緩やかにする炭水化物：玄米・もち麦・オートミール・豆類・皮ごとの果物、でんぷん質の野菜（さつまいも・かぼちゃ）。炭水化物にたんぱく質と脂質を組み合わせると血糖スパイクを抑えられます。
• 鉄＋ビタミンC：赤身の肉・鶏レバー（週1〜2回）・納豆・あさりと、パプリカ・ブロッコリー・柑橘類を組み合わせて。
• カルシウム：牛乳・ヨーグルト・木綿豆腐・ひじき・桜えびなど。1日650mg（厚生労働省食事摂取基準）を目安に。
• DHA（オメガ3）：サバ・いわし・鮭・さんまを週2〜3回。脳と目の発達をサポートします。
• 水分：1日2〜2.5L。便秘・むくみ・ブラクストン・ヒックスの緩和にも役立ちます。

引き続き控えるもの：アルコール、水銀の多い魚（メカジキ・サメ・大型のマグロ）、生食リスクの高い食品、非殺菌乳製品。カフェインは1日200mg未満（日本産科婦人科学会推奨）。甘い飲料（清涼飲料水・果汁100%ジュースも含む）は血糖値に影響するため控えめに。

運動

日本産科婦人科学会は合併症のない妊娠での週150分程度の中等度有酸素運動を推奨しています。妊娠23週の適度な運動は、妊娠糖尿病リスクの低下・腰痛緩和・睡眠の質改善・分娩時間短縮などと関連しています。

この時期におすすめ：ウォーキング、マタニティスイミング（浮力で腰への負荷が小さい）、エアロバイク、マタニティヨガ、軽い筋力トレーニング（修正あり）、骨盤底筋運動（ケーゲル体操：1日3セット×10回）。

姿勢の意識：お腹の重さで腰椎の反りが増しています。重いものを持つときは腹部を軽く引き込み、猫背にならないよう意識を。長時間立つ場合はマタニティベルトが助けになります。

控えるべき動き：長時間の仰向け（10分以上）、ヴァルサルバ法（息こらえ）、深いひねり、コンタクトスポーツ、ホットヨガ、転倒リスクのある運動。めまい・息切れ・腹部の張り・出血・破水があれば直ちに休んで産科に連絡。

メンタルヘルス

生存可能性の境界線に近づくこの時期、多くのママが複雑な感情を経験します。「ここまで来られた」という安堵と、「何かあったら」という新しい不安が混在するのはごく自然なことです。

睡眠：眠りにくくなる時期です。横向きで両膝の間と背中に抱き枕を入れると体が安定します。夜に仰向けになっていても、気づいたら横に戻るだけで問題ありません。

気分のチェック：妊娠中のうつ・不安は約5人に1人が経験し、適切なサポートで対処できます。気持ちの落ち込みが続く・楽しいことに興味がわかない・強い不安が消えないといった状態が2週間以上続く場合は、担当の産科医または助産師に相談してください。

パートナーの参加：妊娠22〜26週ごろから、外からお腹に手を当てると胎動を感じやすくなります。夕食後など赤ちゃんが活動的な時間帯にふたりで試してみてください。

医師に相談するタイミング

以下の症状があれば、速やかに産科・助産師に連絡してください：

• 性器出血（量にかかわらず）
• 大量の水様性のおりものや持続する液体の漏れ（破水の疑い）
• 強い・持続する腹痛
• 規則的な張り（1時間に4回以上）——早産の可能性
• 骨盤への圧迫感・波のような腰痛・月経痛のような下腹部のけいれん
• 激しい頭痛・視野の変化・手足や顔の急激なむくみ・みぞおちの痛み（妊娠高血圧症候群のサイン）
• 排尿時の痛み・発熱を伴う腰痛（尿路感染・腎盂腎炎の可能性）
• 片足のみのむくみ・発赤・痛み（深部静脈血栓症の可能性）
• 胎動のパターンが確立されてから、明らかに動きが減った

今週の検査

妊娠23週前後の妊婦健診では、体重測定・血圧・尿検査・子宮底長測定・ドプラによる心音確認が行われます。妊娠糖尿病スクリーニング（75g OGTT）の予約についても確認しておきましょう。頸管長の短縮リスクがある場合は頸管長超音波が追加されることがあります。

主な検査スケジュール（日本産科婦人科学会・厚生労働省ガイドライン）：

• NT検査（胎児後頸部透明帯測定）：妊娠11〜13週（すでに終了）
• 胎児スクリーニング超音波：妊娠20〜22週（すでに終了または実施中）
• 妊娠糖尿病スクリーニング（75g OGTT）：妊娠24〜28週——次回健診で予約確認を

このタイミングで、もし早産の兆候が出た場合にどう対応するか（連絡先・搬送先・ステロイド投与の選択肢）についても産科医と確認しておくと安心です。

今週のヒント

• OGTTに向けた食事を整える。前日までは普通に食事し、特に糖質を大量摂取しないようにしましょう。検査当日は指定の絶食時間を守り、終わった後のおやつを持参すると楽です。
• 早産のサインを覚えておく。産科・助産師の連絡先（夜間・休日も対応可能な番号）を母子健康手帳に書き込んでおくと便利です。
• 就寝前にふくらはぎのストレッチを。2分間のストレッチで夜間の足のつりが予防できます。
• 分娩教室の予約を。人気のクラスは6〜12週前から満席になることがあります。
• 赤ちゃんに話しかける。聴覚は完成しています。今から声をかけておくと、生後の声認識につながります。
• 里帰り出産を検討している方は。帰省時期と里帰り先の産院の確認を早めに。妊娠32〜34週が移動の目安とされることが多いです。

次への準備

妊娠28週から妊娠後期が始まります——あと5週間です。小児科の候補を探す、ベビー用品リストを作る、職場への産前産後休業の相談、分娩教室の申し込みを少しずつ進めましょう。入院準備品（母子健康手帳・保険証・病院の診察券・着替えなど）の準備リストも作り始めると、万一の早産時にも慌てずに対応できます。バースプランの草案を書き始めることも、出産への希望を整理するよい機会です。

よくあるご質問（妊娠23週）