妊娠40週

今週の概要

• 妊娠期間：妊娠後期 — 正期産（full term）
• 赤ちゃんの長さ：頭からかかとまで約50〜51cm
• 体重：約3,400〜3,600g（個人差あり）
• 分類：正期産（Full Term）— 39週0日〜40週6日

妊娠40週、出産予定日を迎えました。赤ちゃんの全臓器は成熟し、子宮の外での生活に向けた準備が整っています。肺の機能・体温調節のための脂肪蓄積・呼吸・吸啜・嚥下の反射もすべて完成しています。ただし、予定日ぴったりに産まれる赤ちゃんは全体の約4%に過ぎません。今日から約2週間以内にお会いできるでしょう。

産前休業（産前6週間）の最終局面。里帰り出産の方は実家でゆっくり過ごしている頃でしょう。母子健康手帳の記入状況・入院セットの最終確認・出産育児一時金の書類準備を済ませておきましょう。産後パパ育休（出生時育児休業）を取る予定のパートナーも、申請手順を再確認しておくと安心です。

赤ちゃんの発達

40週の赤ちゃんは正期産として完全に発達しています。主要な発育はすべて完了しており、現在は最終的な成熟と体重増加の段階です。

肺の成熟

肺は完全に成熟し、サーファクタントを十分に産生しています。これにより生後最初の呼吸で肺胞が膨らみ、虚脱しないようになっています。経腟分娩の場合、産道を通ることで胸腔が圧迫され、肺内の羊水が排出されるため、より速やかな呼吸開始が期待できます。

体重増加

この最終段階でも赤ちゃんは1日あたり14〜28gの体重増加を続けています。体重の多くは皮下脂肪であり、生後の体温調節・エネルギー貯蔵の役割を果たします。

• 脳：急速な発達が続いています。生まれた時点で脳は成人の約25%の大きさであり、生後1年間で著しく成長します。神経接続は目まぐるしい速度で形成されており、子宮の外の感覚的な体験に備えています。
• 皮膚：胎脂（ラニュゴを含む保護コーティング）のほとんどは剥落しましたが、脇の下・股間・皮膚のしわに残っている場合があります。肌はピンクがかって滑らかです。
• 目：約20〜30cmの距離にある物体に焦点を合わせられます。これは授乳中のあなたの顔とほぼ同じ距離です。最初は色覚が限られており、コントラストの高いパターンが最もよく見えます。
• 骨：すべての骨が形成されていますが、頭蓋骨の板はまだ柔軟で産道通過のためにわずかに重なることができます。これが新生児の頭が細長く見える理由で、生後数週間で自然に丸くなります。
• 原始反射：探索反射・吸啜反射・把握反射・モロー反射がすべて完成しており、新生児の初回診察で確認されます。

ママの体と症状

40週は、妊娠後期特有の不快感と陣痛前の兆候が重なる時期です。よく見られる症状：

息切れ・浮腫み・前駆陣痛

赤ちゃんの頭が骨盤深部に固定され、膀胱への圧迫が続きます。一方、横隔膜が解放されて呼吸がわずかに楽になることもあります。足・手・足首の浮腫（むくみ）は続きます。前駆陣痛（ブラクストンヒックス）は頻繁になり、強さも増します。体位を変えると治まるかどうかで本陣痛と区別できます。

• 前駆陣痛の増加：子宮が陣痛に備えて準備しています。体位変換や休息で治まれば前駆陣痛です。
• 骨盤の圧迫感と「電撃痛」：赤ちゃんが神経を圧迫することによる突発的な鋭い骨盤痛。
• 産栓（おりもの栓）の排出：子宮頸管を塞いでいた粘液栓が出てきます。血が少し混じることもあります。陣痛の数日〜数時間前のこともあれば、数週間前のこともあります。
• 産徴：子宮頸管が開大し始めるサインとして、ピンクまたは茶色がかった粘液が出ます。
• 腰痛：前後に波のように来る腰痛は、初期陣痛のサインである場合があります。
• 軟便・吐き気：陣痛の1〜2日前に体が「お掃除」をすることがあります（プロスタグランジンの影響）。
• 不眠：不快感・頻尿・陣痛前の不安が睡眠を妨げます。日中に休息を取りましょう。
• むくみ：足・手の軽いむくみは正常です。顔の急激なむくみは直ちに医療機関を受診してください。

栄養

最終週も、胎児の後期成長をサポートし、陣痛・産後の回復に備えるための栄養が重要です。

• 鉄分豊富な食品：赤身肉・レンズ豆・小松菜・ひじき・鶏レバー（週1回程度）。分娩後の出血に備えて鉄の貯蔵量を増やしましょう。ビタミンCの多い食品と一緒に摂ると吸収が高まります。
• カルシウム：乳製品・豆腐・小魚・ごま。赤ちゃんの骨の最終発達とあなた自身の骨量維持のために。
• 良質な脂質：アボカド・オリーブオイル・ナッツ・青魚（サバ・イワシ・サーモン）。脳の発達と持続エネルギーの供給に。
• 複合炭水化物：玄米・全粒パン・さつまいも・オーツ麦。陣痛が始まっても食事制限があるため、しっかりエネルギーを蓄えておきましょう。
• デーツ（ナツメヤシ）：最終4週間に1日6粒のデーツ摂取が子宮頸管の熟化を助け、陣痛を短縮する可能性があるとの研究があります。担当医と相談しながら取り入れてみましょう。
• 水分補給：1日2〜3リットルの水を目標に。脱水は前駆陣痛を悪化させ、むくみを増やすことがあります。

引き続き避けるもの：生魚介類（刺し身・生牡蠣）・加熱不十分な肉・未殺菌乳製品・高水銀魚（大型マグロ・メカジキ・サメ）の過剰摂取・アルコール・過剰なカフェイン（1日200mg未満が目安）。

運動（妊娠後期向け）

穏やかな運動は快適さを保ち、陣痛の開始を助ける可能性があります。日本産科婦人科学会・ACOGともに合併症のない妊娠での適度な運動を推奨しています。

• ウォーキング：赤ちゃんが骨盤深部に降りるのを助け、子宮頸管のプロスタグランジン分泌を促す可能性があります。20〜30分の散歩を無理なく。
• マタニティヨガ：キャット＆カウ・チャイルドポーズ（サポートあり）などで腰痛を和らげ、股関節を開きます。
• バースボール（分娩ボール）：ボールに座ってゆっくりと腰を回したり弾んだりすることで、赤ちゃんが最適な体位に整いやすくなります。
• 骨盤前傾（ペルビックチルト）：腰痛を和らげ、赤ちゃんの体位調整にも役立ちます。
• マタニティスイミング・水中ウォーキング：体重負荷の少ない全身運動として、後期妊娠の重さを解放してくれます。

避けること：激しい運動・転倒リスクのある活動・長時間の仰向け・過熱。運動中に収縮が治まらない・出血・羊水漏れ・めまい・胸痛があればすぐに止めて産院に連絡してください。

メンタルヘルスと出産不安

妊娠の終盤は感情的に複雑な時期です。焦り・興奮・不安・疲れ、あるいはこれらすべてが混ざり合った感情を覚えることがあります。陣痛への備えのホルモン変化が感情を強めることもあります。これは正常な移行期の一部です。

40週によく見られる感情のテーマ：陣痛・出産への不安、過期妊娠や誘発分娩への恐れ、周囲からの「まだ産まれないの？」という問いかけへのストレス、体形への複雑な感情、妊娠期間が終わることへの寂しさ。これらはすべて正常な感情です。

助けになること：できるだけ睡眠を確保する、プレッシャーを感じるSNSやメッセージの通知を一時ミュートにする、パートナーや信頼できる人に頼る、穏やかな呼吸法や瞑想を練習する、「もう少しで終わる」と自分に言い聞かせること。持続する気分の落ち込み・パニック・侵入思考があれば担当医・助産師・心療内科に早めに相談してください。出産前後のメンタルヘルスケアは医療の一部です。

医師・助産師に相談するタイミング

以下の症状がある場合はすぐに産婦人科または産院に連絡するか受診してください。

• 胎動の減少：食後・左側臥位で2時間以内に10回の胎動が確認できない場合
• 破水：特に羊水が緑・茶・強い異臭がある場合（メコニウム混濁・感染の可能性）
• 大量の性器出血：少量のピンク・茶色のおりものを超える出血
• 激しい頭痛・視力変化・上腹部痛：子癇前症のサイン
• 規則的な収縮：5分間隔・1分持続・1時間以上、または担当医からの指示に従う
• 顔・手の急激なむくみ：頭痛の有無にかかわらず
• 38°C以上の発熱：感染の可能性
• 激しい持続する腹痛：特に右上腹部

今週の検査・妊婦健診

36週以降、妊婦健診は毎週行われます。40週の健診では：

• 血圧・体重・尿検査（尿たんぱく・尿糖）
• 子宮底長・胎児心音モニタリング（ドップラー）
• 胎動パターンの確認
• 内診（子宮口の開大・展退・先進部の高さ）— 同意のもとで実施
• 卵膜剥離（内子宮口剥離）の相談・実施（担当医が適切と判断した場合）
• ノンストレステスト（NST）：予定日前後ではリスク因子がある場合に週1〜2回の追加モニタリングが行われます。予定日を超えた場合、多くの施設でNSTと超音波検査（羊水量確認）が行われます。
• GBSスクリーニング（B群溶連菌）：妊娠36週前後に実施。陽性の場合は分娩時に抗菌薬投与が行われます。
• 予定日超過した場合の誘発分娩の選択肢と計画

母子健康手帳に今回の健診記録を記入してもらいましょう。産後の赤ちゃんの1ヶ月健診・3〜4ヶ月健診の案内も産院で確認しておくと安心です。

今週のヒント

1. 入院セットを再確認する。母子健康手帳・健康保険証・マイナンバーカード・産院への連絡先・充電器・授乳用品・退院時の赤ちゃんの服・自分用の産褥パッドと楽な服を確認。
2. チャイルドシートを設置する。多くの産院では、退院時にチャイルドシートの設置が確認されます。安全な取り付けについて事前に産院や自動車販売店に相談しておきましょう。
3. 冷凍食品・簡単な食事の準備。産後の最初の数週間は自炊が大変です。冷凍おかず・レトルトごはん・宅配サービスの登録を済ませておくと助かります。
4. 毎日胎動を確認する。1日1〜2回、静かな時間に胎動を確認しましょう。
5. できるだけ休む。陣痛は体力の消耗するマラソンです。今のうちに睡眠とエネルギーを蓄えておきましょう。

次への準備

陣痛を待ちながら、出産直後の産褥期の準備も整えましょう。必要なもの：産褥パッド・温水洗浄器（ウォシュレット）活用・授乳クッション・乳頭保護クリーム・会陰部の冷却パック（経腟分娩の場合）、授乳を予定している場合は授乳ブラ・母乳パッド・搾乳機の確認、新生児用品（おむつ・Sサイズとテープ型・おしりふき・ガーゼ・肌着・おくるみ）、かかりつけ小児科を事前に決めておき電話番号を母子健康手帳に挟んでおく。

産後のサポート体制についてパートナーや家族と話し合いましょう：最初の2週間は誰が手伝えるか、訪問客はいつ・誰を受け入れるか、食事の準備をどう分担するか。里帰り出産の方は、地元の産院・小児科との連携も確認しておきましょう。日本の産後ケア施設（産後ケアセンター）の利用も選択肢の一つです。「第4トリメスター（産後12週）」の回復・授乳・絆育てに向けた準備を整えることが大切です。

妊娠40週のよくある質問