Физическое восстановление после родов: чего ожидать в первые 12 недель

Что происходит с телом после родов

Роды — будь то вагинальные или путём кесарева сечения — это значимое физиологическое событие. В недели после родов организм переживает целый каскад гормональных, структурных и физиологических изменений, затрагивающих почти каждую систему тела. Понимание того, что является нормой, помогает женщинам вовремя распознать, когда требуется медицинская помощь, и снижает тревогу, возникающую из-за непонимания, почему они чувствуют себя именно так.

В первые 24–72 часа происходят драматические гормональные изменения: уровни эстрогена и прогестерона резко снижаются (что вызывает послеродовую хандру примерно у 80% женщин на 3–5 день), пролактин повышается для поддержки выработки молока, а окситоцин вызывает сокращения матки (ощущаемые как послеродовые схватки, которые часто сильнее при повторных родах, поскольку матка становится более отзывчивой). Матка начинает инволюцию (сокращение), уменьшаясь примерно за 6 недель с размера, сопоставимого с арбузом, до дородового размера.

Заживление промежности после вагинальных родов зависит от степени разрыва или эпизиотомии. Разрывы первой степени (только кожа) обычно заживают за 2–3 недели. Разрывы второй степени (с вовлечением мышц) обычно заживают за 4–6 недель. Разрывы третьей и четвёртой степени требуют более интенсивного восстановления и более длительного заживления — женщинам с такими травмами необходимо специализированное наблюдение. Боль, отёк и трудности при сидении часто встречаются в первые 1–2 недели и облегчаются с помощью холодных компрессов, обезболивания и упражнений для тазового дна.

Подробнее об отдельных аспектах восстановления читайте наши руководства: признаки послеродовой тревоги, послеродовая депрессия, изменения тела после родов, питание после родов, упражнения после родов и гормональные изменения после родов.

Тазовое дно после родов

Тазовое дно — это та область послеродового физического восстановления, которой уделяют наименьшее внимание, хотя она важнее всего. Примерно 50% женщин испытывают ту или иную степень дисфункции тазового дна после вагинальных родов, включая недержание мочи, ощущение тяжести в тазу или симптомы пролапса, либо болезненность при половом акте. Это распространённые явления, но не в том смысле, что они неизбежны — в большинстве случаев помогает физиотерапия тазового дна.

Начинайте лёгкие упражнения для тазового дна (сокращения) как можно раньше после родов, по возможности — в первые несколько дней. Направление к физиотерапевту по тазовому дну на сроке 6–8 недель после родов рекомендуется всем женщинам после вагинальных родов, а также после кесарева сечения (которое всё равно влияет на тазовое дно во время беременности). Во многих системах здравоохранения такая помощь доступна; там, где доступ ограничен, широко распространена частная физиотерапия тазового дна.

• Начинайте сокращения тазового дна в первые дни после родов
• Обратитесь к физиотерапевту тазового дна на сроке 6–8 недель (при любом типе родов)
• Не возвращайтесь к высокоинтенсивным нагрузкам до оценки состояния тазового дна
• Недержание мочи — распространённое явление, но его стоит лечить: оно часто проходит благодаря физиотерапии

Тревожные признаки, требующие медицинской помощи

Большинство послеродовых физических ощущений неприятны, но нормальны. Некоторые требуют незамедлительной медицинской оценки. Немедленно обратитесь за помощью при: обильном кровотечении (более одной прокладки в час), крупных сгустках крови, температуре выше 38°С (что может указывать на инфекцию), сильных или нарастающих болях в животе, боли в груди или одышке (возможна тромбоэмболия лёгочной артерии — риск послеродового периода), боли в ногах с отёком (возможен тромбоз глубоких вен) или инфекции раны (покраснение, отёк, выделения из шва после кесарева сечения или восстановления промежности).

Часто задаваемые вопросы