Récupération physique postpartum : à quoi s'attendre pendant les 12 premières semaines

Ce qui arrive au corps après l'accouchement

L'accouchement — qu'il soit par voie basse ou par césarienne — est un événement physiologique majeur. Le corps post-partum connaît une cascade de changements hormonaux, structurels et physiologiques dans les semaines qui suivent la naissance, qui affectent presque tous les systèmes du corps. Comprendre ce qui est normal aide les femmes à reconnaître quand quelque chose nécessite une attention médicale et réduit l'anxiété qui vient du fait de ne pas savoir pourquoi elles se sentent ainsi.

Dans les 24 à 72 premières heures, des changements hormonaux spectaculaires se produisent : les œstrogènes et la progestérone chutent fortement (déclenchant le « baby blues » chez environ 80 % des femmes vers les jours 3 à 5), la prolactine augmente pour soutenir la production de lait, et l'utérus commence à involuer, et l'ocytocine déclenche les contractions utérines (ressenties comme des tranchées, souvent plus intenses lors des accouchements suivants car l'utérus est plus réactif). L'utérus passe d'environ la taille d'une pastèque à sa taille d'avant la grossesse en environ 6 semaines.

La cicatrisation périnéale après un accouchement par voie basse varie selon le degré de déchirure ou l'épisiotomie. Les déchirures du premier degré (peau uniquement) cicatrisent généralement en 2 à 3 semaines. Les déchirures du deuxième degré (impliquant le muscle) cicatrisent généralement en 4 à 6 semaines. Les déchirures du troisième et quatrième degré nécessitent une réparation plus intensive et une récupération plus longue – les femmes présentant ces lésions devraient bénéficier d'un suivi spécialisé. La douleur, le gonflement et la difficulté à s'asseoir sont courants durant les 1 à 2 premières semaines et se gèrent avec des poches de glace, des antalgiques et des exercices du plancher pelvien.

Pour approfondir des aspects spécifiques : lisez nos guides sur les signes d'anxiété post-partum, la dépression post-partum, les changements corporels post-partum, la nutrition post-partum, l'exercice post-partum et les changements hormonaux post-partum.

Le plancher pelvien après l'accouchement

Le plancher pelvien est, à lui seul, le domaine le plus important de la récupération physique post-partum et pourtant le plus souvent négligé. Environ 50 % des femmes présentent un certain degré de dysfonction du plancher pelvien après un accouchement par voie basse, notamment des fuites urinaires, une sensation de lourdeur pelvienne ou des symptômes de prolapsus, ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Ce sont des troubles courants, mais pas normaux au sens où ils seraient inévitables – la plupart répondent à la rééducation périnéale.

Commencez des exercices doux du plancher pelvien (contractions) dès que cela est confortable après l'accouchement – dans les premiers jours si possible. Une orientation vers un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale entre 6 et 8 semaines post-partum est recommandée pour toutes les femmes après un accouchement par voie basse, ainsi qu'après une césarienne (qui affecte tout de même le plancher pelvien pendant la grossesse). De nombreux NHS trusts (Royaume-Uni) proposent ce suivi ; la kinésithérapie périnéale privée est largement disponible là où l'accès au NHS est limité.

• Commencer les contractions du plancher pelvien dans les jours suivant l'accouchement
• Consulter un kinésithérapeute périnéal à 6-8 semaines (tous types d'accouchement)
• Ne pas reprendre les exercices à fort impact avant que le plancher pelvien n'ait été évalué
• Les fuites urinaires sont courantes mais méritent d'être traitées – elles se résolvent souvent avec la rééducation

Signes d'alerte nécessitant une attention médicale

La plupart des expériences physiques post-partum sont inconfortables mais normales. Certaines nécessitent une évaluation médicale rapide. Demandez une aide immédiate en cas de : saignement abondant (plus d'une protection hygiénique imbibée par heure), gros caillots de sang, fièvre supérieure à 38 °C (pouvant indiquer une infection), douleur abdominale sévère ou qui s'aggrave, douleur thoracique ou difficulté à respirer (possible embolie pulmonaire – un risque post-partum), douleur à la jambe avec gonflement (possible thrombose veineuse profonde), ou infection de la plaie (rougeur, gonflement, écoulement au niveau de l'incision de césarienne ou de la réparation périnéale).

Questions fréquentes