Малыш
Себорейный дерматит у младенцев: причины, лечение и когда к врачу
Себорейный дерматит (молочный струп) распространён и безвреден. Узнайте причины, безопасное домашнее лечение и когда нужна медицинская помощь.
Опубликовано:
Опубликовано:
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. По вопросам о ребёнке всегда обращайтесь к педиатру.
Источники: ВОЗ, CDC, AAP и NHS. Рекомендации различаются по странам — для России см. Союз педиатров России.
Как мы исследуем и проверяем →
Что такое себорейный дерматит у новорождённых?
Желтоватые или коричневатые чешуйчатые корочки на голове малыша — явление пугающее для новоиспечённых родителей, но чаще всего абсолютно безвредное. Себорейный дерматит (в народе — «молочный струп» или «молочные корочки») встречается примерно у 10% новорождённых в первые недели жизни.
Несмотря на неприятный внешний вид, состояние не болезненно, не зудит (в отличие от экземы) и не является признаком плохой гигиены или болезни. Оно самостоятельно разрешается в большинстве случаев.
Бесплатный инструмент: Калькулятор возраста ребёнка: сколько недель или месяцев малышу
Причины себорейного дерматита
Точный механизм не установлен, но ключевую роль играют несколько факторов:
- Материнские гормоны. Переданные в последние месяцы беременности, они чрезмерно стимулируют сальные железы новорождённого.
- Дрожжи Malassezia. Этот грибок живёт на коже всех людей; в условиях повышенного салоотделения он размножается быстрее, провоцируя воспаление.
- Незрелость кожного барьера. Регуляция выработки кожного сала у новорождённых ещё несовершенна.
Как выглядит себорейный дерматит
Характерные признаки:
- Жирные, желтоватые или коричневые чешуйки на волосистой части головы
- Иногда — покраснение под чешуйками
- Возможное распространение на брови, за уши, носогубные складки
- Отсутствие зуда и беспокойства у ребёнка
Если малыш чешет голову или кажется беспокойным из-за высыпания — вероятнее всего, это не себорейный дерматит, и стоит показаться педиатру.
Домашнее лечение: пошагово
- Нанесите масло. Используйте минеральное масло или специализированное детское масло (не оливковое). Аккуратно вмассируйте в кожу головы.
- Оставьте на 15–30 минут. Масло размягчает корочки, облегчая их удаление.
- Расчешите мягкой щёткой. Используйте щётку с мягкой щетиной или специальный гребешок для новорождённых.
- Вымойте голову мягким шампунем. Смойте масло и отшелушенные корочки. Повторяйте 2–3 раза в неделю.
- Не удаляйте корочки силой. Это может повредить кожу и стать причиной инфицирования.
Чего не стоит делать
Некоторые распространённые действия могут ухудшить состояние кожи или привести к осложнениям:
- Не сдирайте и не расчёсывайте корочки силой. Принудительное удаление повреждает кожный барьер, может занести инфекцию и вызвать раздражение. Всегда сначала размягчайте корочки маслом.
- Не оставляйте масло без последующего мытья. Если нанести масло и не смыть его, это создаёт среду, благоприятную для роста дрожжей, и может усугубить состояние.
- Не используйте взрослые шампуни от перхоти без консультации врача. Взрослые средства часто содержат компоненты в концентрациях, небезопасных для кожи младенца без наблюдения педиатра.
- Не применяйте стероидные кремы без назначения. Топические кортикостероиды иногда используют при тяжёлых формах себорейного дерматита, но только под контролем врача.
- Не мойте голову слишком часто. Ежедневное мытьё в попытке избавиться от корочек может пересушить кожу головы и вызвать дополнительное раздражение. Обычно достаточно мягкого очищения два раза в неделю.
Когда сыпь распространяется за пределы кожи головы
Себорейный дерматит может затрагивать не только кожу головы, но и брови, складки за ушами, область носа, шейные складки, подмышки и паховую зону. В кожных складках высыпание нередко выглядит более красным и раздражённым, чем на волосистой части головы. Такую форму называют генерализованным себорейным дерматитом младенцев.
Когда сыпь распространяется на складки кожи или выглядит воспалённой, важно отличать её от атопического дерматита (экземы). Ключевое различие: себорейный дерматит не вызывает зуда и обычно возникает в местах повышенной жирности кожи, тогда как экзема сопровождается заметным дискомфортом у ребёнка и чаще поражает щёки, сгибы конечностей и туловище. Подробное сравнение распространённых кожных состояний у малышей — в нашем руководстве по экземе у ребёнка.
Когда нужна медицинская помощь
Большинство случаев разрешаются дома, но обратитесь к врачу, если:
- Корочки распространились на лицо, шею или туловище
- Кожа под корочками ярко-красная, горячая или гнойная
- Малыш явно беспокоится или чешет голову
- Домашнее лечение не даёт результата за 2–4 недели
Педиатр может назначить противогрибковый шампунь или крем с гидрокортизоном для тяжёлых случаев.
Профилактика повторного появления
После того как себорейный дерматит проходит, он может вернуться — особенно у детей с семейной предрасположенностью к экземе или другим себорейным состояниям. Чтобы снизить риск рецидива:
- Продолжайте регулярно и бережно мыть голову (2–3 раза в неделю) мягким детским шампунем
- Регулярно используйте мягкую щётку, чтобы предотвратить накопление чешуек
- Держите кожу головы чистой и сухой — избегайте средств, оставляющих плёнку
- Если ребёнок склонен к рецидивам, периодическое применение мягкого шампуня с цинком (по согласованию с педиатром) может помочь поддерживать ремиссию
Часто задаваемые вопросы
Когда проходит себорейный дерматит у младенцев?
У большинства малышей себорейный дерматит проходит сам по себе к 6–12 месяцам, часто значительно раньше. В некоторых случаях он может сохраняться дольше или периодически возвращаться.
Заразен ли себорейный дерматит?
Нет. Себорейный дерматит не заразен и не передаётся при контакте. Это воспалительное заболевание кожи, связанное с активностью дрожжей рода Malassezia и незрелостью сальных желёз.
Можно ли использовать оливковое масло для лечения молочного струпа?
Оливковое масло традиционно рекомендуют, однако ряд исследований показал, что оно может усугублять состояние кожи, так как питает дрожжи Malassezia. Более безопасная альтернатива — минеральное масло или специализированные масла для детской кожи.
Нужно ли счищать корочки?
Мягкое удаление корочек — часть стандартного ухода. Нанесите масло, оставьте на 15–30 минут, затем аккуратно расчешите мягкой щёткой и смойте. Никогда не срывайте корочки силой: это может повредить кожу и вызвать инфекцию.
Себорейный дерматит — это экзема?
Нет. Себорейный дерматит и атопический дерматит (экзема) — разные заболевания. Себорейный дерматит жирный и чешуйчатый, обычно не зудит и располагается на волосистой части головы, за ушами и в складках. Экзема сухая, зудящая и часто появляется на щеках, локтях и коленях.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратитесь к педиатру или дерматологу, если: корочки распространяются на лицо, шею или туловище; кожа под ними красная и воспалённая; есть признаки инфекции (тепло, гной, неприятный запах); домашнее лечение не помогает в течение 2–4 недель.
Какое средство для мытья головы лучше при себорейном дерматите?
Для большинства малышей достаточно мягкого детского шампуня. В упорных случаях педиатр может порекомендовать шампунь с 2% кетоконазолом или другими противогрибковыми компонентами. Никогда не применяйте взрослые средства против перхоти — они содержат вещества, небезопасные для детей.
Может ли себорейный дерматит появиться не только на голове?
Да. Помимо волосистой части головы, себорейный дерматит может поражать брови, веки, за ушами, носогубные складки, пах и подмышки. В этих местах он выглядит как жирные чешуйчатые пятна на покрасневшей коже.
Связан ли себорейный дерматит с гормонами матери?
Отчасти. Материнские гормоны, переданные малышу в последние месяцы беременности, стимулируют сальные железы ребёнка после рождения. Повышенная выработка кожного сала создаёт среду, благоприятную для роста дрожжей Malassezia. Именно поэтому состояние нередко проходит само по мере исчезновения материнских гормонов из организма ребёнка.
Может ли себорейный дерматит быть у взрослых?
Да, себорейный дерматит встречается и у взрослых — это взрослая форма того же состояния. У взрослых он обычно проявляется на коже головы (в виде перхоти), на лице вокруг носа и бровей или в кожных складках. Взрослая форма более стойкая и часто требует постоянного ухода с использованием лечебных шампуней с сульфидом селена, пиритионом цинка или кетоконазолом. Себорейный дерматит у младенцев и у взрослых — одно и то же заболевание, проявляющееся на разных этапах жизни.
Whispie
Прогноз сна, который узнаёт именно вашего ребёнка, записи кормлений и роста, напоминания о прививках и беременность по неделям — от беременности до раннего детства.
Другие приложения Whispie
