Беременность по неделям
27 недель беременности
На 27-й неделе малыш весит около 875 г и стоит на пороге третьего триместра. Узнайте об икоте, отёках, подсчёте шевелений и подготовке к родам.
Опубликовано:
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. По вопросам о ребёнке всегда обращайтесь к педиатру.
Источники: ВОЗ, CDC, AAP и NHS. Рекомендации различаются по странам — для России см. Минздрав России.
Как мы исследуем и проверяем →
Кратко о 27-й неделе
- Триместр: Порог третьего триместра
- Размер малыша: Около 36,5 см от макушки до пяточек, приблизительно 875 г
- Главное событие: Стремительное развитие коры головного мозга — появляются отчётливые циклы сна и бодрствования с REM-подобными фазами
- Жизнеспособность: Свыше 90% при рождении на этом сроке в перинатальных центрах с реанимацией новорождённых, хотя интенсивное выхаживание неизбежно
Позади две трети беременности. Многие акушеры уже считают эту неделю началом третьего триместра. С этой точки малыш будет стремительно набирать вес, а визиты в женскую консультацию вскоре участятся.
Развитие малыша на этой неделе
- Мозг: Кора большого мозга стремительно складывается в борозды и извилины (гирификация). Масса мозга примерно утраивается между 27-й и 40-й неделями. Отчётливо прослеживаются фазы REM-сна и спокойного сна.
- Лёгкие: Альвеолы производят всё больше сурфактанта. Малыш тренирует дыхательные движения, затягивая и выдыхая околоплодные воды, — это укрепляет дыхательные мышцы и нередко вызывает икоту.
- Глаза: Полностью открыты. Сетчатка развивает палочки и колбочки. Зрачки сужаются и расширяются в ответ на свет.
- Слух: Малыш различает знакомые голоса на фоне других звуков и узнаёт характерные речевые паттерны. Исследования показывают: новорождённые реагируют на звуки, которые слышали регулярно ещё в утробе.
- Вкус: Вкусовые рецепторы сформированы. Вкусовые соединения из вашего рациона — чеснок, ваниль, сладкое — попадают с околоплодными водами к малышу, формируя его первые вкусовые предпочтения.
- Иммунная система: Материнские антитела IgG продолжают поступать через плаценту, создавая пассивный иммунитет на первые месяцы жизни.
- Жировая ткань: Подкожный жир накапливается, кожа становится менее прозрачной и менее сморщенной.
Ваше тело и симптомы
На 27-й неделе многие женщины уже ощущают «третьетриместровые» симптомы, даже если технически ещё во втором:
- Отёки (пастозность) стоп, лодыжек и кистей
- Ночные судороги в ногах
- Синдром беспокойных ног у части женщин
- Одышка при небольшой нагрузке
- Учащённое мочеиспускание — матка вновь давит на мочевой пузырь
- Запоры, геморрой и варикозные вены
- Изжога и желудочный дискомфорт
- Бессонница и яркие сны
- Схватки Брэкстона–Хикса — становятся заметнее
- Небольшое выделение молозива
- Растяжки — появляются или расширяются
- Боли в пояснице и тазовое давление
Питание
Малыш вступает в период стремительного роста — качество питания важно как никогда. Продолжайте делать акцент на:
- Железо (27 мг/сутки): нежирное красное мясо, чечевица, фасоль, гречка, обогащённые каши, тёмная зелень с витамином С
- Кальций (1000 мг/сутки): молочные продукты, обогащённые растительные напитки, сардины, тофу, тёмная зелень
- Витамин D (600 МЕ/сутки): обогащённое молоко, жирная рыба, умеренное пребывание на солнце — особенно актуален в условиях российского климата
- ДГК омега-3 (200–300 мг/сутки): малортутная жирная рыба или добавки на основе водорослей; критически важна для развития мозга на поздних сроках
- Холин (450 мг/сутки): яйца, бобовые, нежирное мясо — поддерживает память и когнитивное развитие
- Клетчатка (25–30 г/сутки) и вода (не менее 1,5–2 л/сутки): помогают при запорах, отёках и поддерживают кровообращение
- Белок (75–100 г/сутки): распределите по приёмам пищи для равномерного поступления аминокислот
Продолжайте исключать: алкоголь полностью, рыбу с высоким содержанием ртути, сырое и недостаточно термически обработанное мясо и яйца, непастеризованные молочные продукты и соки, нетермически обработанные колбасные изделия, сырые ростки. Кофеин — не более 200 мг/сутки. При выявленном гестационном диабете строго следуйте индивидуальной диете, согласованной с врачом.
Физическая активность
Движение по-прежнему ценно на пороге третьего триместра. На 27-й неделе отдайте предпочтение:
- Пешие прогулки — по ровным поверхностям в комфортном темпе
- Плавание — резко снимает нагрузку на суставы и связки
- Йога для беременных — раскрытие тазобедренных суставов, осознанное дыхание, мягное укрепление
- Велотренажёр — низкая нагрузка, нет риска потери равновесия
- Упражнения для тазового дна — для подготовки к родам и послеродового восстановления
Исключите: длительное лежание на спине, контактные виды спорта, дайвинг, горячую йогу и сауну, любые занятия с высоким риском падения и упражнения, вызывающие боль в тазу или одышку. Прекратите занятие и свяжитесь с врачом при схватках, кровянистых выделениях, подтекании вод, нарушениях зрения, головокружении, боли в груди или отёке и боли в одной ноге.
Психическое здоровье
Многие женщины описывают 27-ю неделю как момент, когда роды внезапно становятся ощутимо реальными. Типичные эмоциональные паттерны: более яркие сны, умеренная или выраженная тревога перед родами, радостное предвкушение встречи с малышом и сильный инстинкт «гнездования» — желание всё организовать и подготовить.
Охраняйте свой сон. Прохладная тёмная спальня, никаких экранов за 60 минут до сна, сон на левом боку с подушкой для беременных и ограничение жидкости вечером — простые меры, которые реально помогают. Если вы громко храпите, задыхаетесь во сне или просыпаетесь разбитой — сообщите об этом врачу: апноэ сна во время беременности связано с повышенным риском преэклампсии и гестационного диабета.
Если есть партнёр, эта неделя — важный момент для открытого разговора: кто встаёт ночью к ребёнку, как организовать декретный отпуск, ожидания относительно гостей в первые дни после выписки и тревоги, которые каждый из вас несёт в себе. Краткосрочное консультирование пары может оказаться очень полезным. Не откладывайте и скрининг на перинатальную депрессию и тревогу — оба состояния распространены и хорошо поддаются лечению.
Когда обратиться к врачу
С 27-й недели важна настороженность в отношении признаков угрозы преждевременных родов. Немедленно звоните в женскую консультацию или вызывайте скорую при:
- Регулярных схватках — чаще 4–6 раз в час до 37 недель
- Боли в пояснице ритмичного характера
- Нарастающем давлении в промежности — ощущении, что малыш «давит вниз»
- Менструальноподобных спазмах
- Кровянистых выделениях или розово-коричневых выделениях
- Подтекании или излитии вод
- Сильной головной боли, нарушениях зрения, боли в правом подреберье
- Внезапном отёке лица или рук
- Заметном снижении шевелений по сравнению с обычным паттерном
- Боли, отёке или покраснении в одной ноге (возможный тромбоз)
Доверяйте своей интуиции. Врачи и акушерки всегда предпочтут осмотреть вас лишний раз, чем пропустить что-то важное.
Анализы и обследования
Если глюкозотолерантный тест ещё не пройден, 27-я неделя — последний момент в рекомендованном по приказу Минздрава РФ окне 24–28 недель. На предстоящем визите в женскую консультацию врач может также:
- Обсудить вакцинацию согласно Национальному календарю прививок (например, против гриппа по сезону)
- Спланировать введение антирезусного иммуноглобулина на 28-й неделе при необходимости
- Назначить общий анализ крови для контроля гемоглобина
- Перевести посещения на режим раз в две недели
- Обсудить предпочтения относительно родов и план подготовки
- Измерить высоту дна матки и прослушать сердцебиение плода
Плановые скрининги при беременности: 1-й скрининг — 11–13 недель, 2-й скрининг — 18–21 неделя, 3-й скрининг — 30–34 недели. Родовой сертификат вам выдадут в женской консультации на 30-й неделе.
Советы на 27-ю неделю
- Начните замечать суточный паттерн шевелений — с 28-й недели можно будет использовать метод «считай до 10».
- Составьте черновой список сумки в роддом. Окончательно собрать её можно к 35–36 неделям, но заранее знать, что понадобится, — спокойнее. Уточните список в своём роддоме.
- Установите и проверьте автолюльку заранее. Многие роддома не выписывают без проверенной люльки; убедитесь в правильности установки до даты родов.
- Запишитесь на курсы подготовки к родам и ухода за новорождённым, если ещё не сделали. 27–32 недели — оптимальное время.
- Уточните у работодателя порядок оформления декретного отпуска. Больничный лист по беременности и родам выдаётся в женской консультации на 30-й неделе; заблаговременно выясните, какие документы нужны работодателю.
Подготовка к следующему этапу
Отсюда темп событий ускоряется. С 28-й недели визиты в женскую консультацию — раз в две недели, с 36-й — еженедельно. 3-й скрининг (УЗИ и допплерометрия) запланирован на 30–34 недели. Мазок на стрептококк группы B берётся около 35–36 недель — уточните у своего врача, практикуется ли это в вашем учреждении.
В ближайшие недели сосредоточьтесь на: завершении детской комнаты или уголка, прохождении курсов для беременных, знакомстве с участковым педиатром детской поликлиники (патронаж начнётся в первые дни после выписки из роддома), организации помощи по дому в послеродовом периоде и обсуждении с партнёром графика отпуска по уходу за ребёнком. Небольшие действия сейчас — большая экономия сил потом.
Часто задаваемые вопросы о 27-й неделе
27 недель — это уже третий триместр?
Зависит от того, как считает ваш врач. Большинство источников отмечают начало третьего триместра на 28-й неделе, многие акушеры — на 27-й. В любом случае вы стоите прямо на пороге. Оба определения отражают одну и ту же физиологическую реальность: с этого момента визиты в женскую консультацию учащаются, малыш стремительно набирает вес, и начинается серьёзная подготовка к родам.
Почему малыш так часто икает на 27 неделе?
Икота плода ощущается как небольшие ритмичные подёргивания в животе — это совершенно нормально. Она возникает, когда малыш тренирует дыхательные движения и диафрагма сокращается. Считается, что икота помогает развивающейся нервной системе регулировать ритм дыхания. Приступы обычно длятся 1–15 минут и могут повторяться несколько раз в день. Малышу при этом не больно. Частая икота в позднем третьем триместре — после 32 недель — при отсутствии других тревожных симптомов, как правило, тоже норма, но об изменении паттерна стоит сообщить врачу.
Почему ноги и лодыжки вдруг так сильно отекли на 27 неделе?
Умеренные отёки стоп, лодыжек и кистей очень распространены, начиная примерно с 27-й недели. Объём крови заметно вырос, матка сдавливает вены, по которым кровь оттекает от ног, и задержка жидкости в тканях — физиологическая норма. Помогают приподнятое положение ног в покое, ограничение длительного стояния, лёгкие прогулки и достаточное питьё воды. Внезапный выраженный отёк лица или рук в сочетании с сильной головной болью, нарушением зрения или болью в правом подреберье — тревожные признаки, требующие немедленного обращения к врачу: это возможные признаки преэклампсии.
Что такое антирезусный иммуноглобулин и когда его вводят?
Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца ребёнка — положительный, акушер-гинеколог обсудит введение антирезусного иммуноглобулина (анти-D) примерно на 28-й неделе. Это предотвращает образование антител, которые могли бы навредить эритроцитам малыша в этой или будущей беременности. Повторная доза вводится в течение 72 часов после родов, если у ребёнка подтверждён положительный резус-фактор. В российской практике введение иммуноглобулина при Rh-конфликте регламентировано приказом Минздрава РФ.
Может ли малыш видеть сны на 27 неделе?
Исследователи фиксируют у плода на этом сроке циклы, похожие на REM-сон — ту фазу, которую у детей и взрослых связывают со сновидениями. Действительно ли 27-недельный малыш «видит сны» в каком-либо осмысленном смысле — вопрос дискуссионный, но нейронная база для этого уже закладывается. Малыш сейчас чередует активные и спокойные периоды примерно каждые 20–40 минут — отсюда и чередование толчков со стихиями.
Нормально ли выделение молозива на 27 неделе?
Да. У многих женщин небольшие количества желтоватого молозива — первого молока — начинают выделяться во второй половине беременности. У других выделений нет вплоть до самих родов, и это тоже нормально. Специальные вкладыши в бюстгальтер для кормящих помогут, если выделения беспокоят. Сцеживать молозиво «для запаса» без особых медицинских показаний не нужно — ваш врач сам сообщит, если рекомендует антенатальное сцеживание, например при гестационном диабете.
Стоит ли беспокоиться о признаках преждевременных родов на 27 неделе?
На 27-й неделе при своевременном лечении шансы на выживание ребёнка высоки (свыше 90% в хорошо оснащённых перинатальных центрах), однако риски долгосрочных нарушений здоровья сохраняются. Важно знать признаки угрозы: регулярные схватки — 4 и более в час, боль в пояснице с ритмичным характером, нарастающее давление в промежности, менструальноподобные спазмы, подтекание вод или любые выделения. Звоните в женскую консультацию или скорую немедленно, не ждите следующего приёма. Раннее выявление угрозы иногда позволяет отсрочить роды на время, необходимое для введения кортикостероидов, ускоряющих созревание лёгких малыша.
Когда начинать считать шевеления и как это делать?
Большинство акушеров рекомендуют начинать формальный подсчёт шевелений с 28 недель. Методика: выберите время, когда малыш обычно активен (нередко после еды или вечером), лягте на левый бок и считайте отчётливые движения. Цель — почувствовать 10 шевелений за два часа. Большинство женщин набирают это число значительно быстрее. Если не набрали — выпейте что-нибудь холодное и повторите. Если за два часа так и не ощутили 10 шевелений — позвоните в женскую консультацию в тот же день.
Когда начинать собирать сумку в роддом?
27 недель — отличное время составить список, хотя полностью собирать сумку большинство акушеров рекомендуют к 35–36 неделям. Начните собирать: документы (паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат — выдаётся с 30-й недели, СНИЛС), удобную одежду для родов и на выписку, средства гигиены, зарядное устройство, перекус для партнёра, выписной комплект для малыша (по сезону и весу), автолюльку. Больничные аптечки и базовый уход обеспечивает роддом; уточните конкретный список заранее.
Опубликовано:
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. По вопросам о ребёнке всегда обращайтесь к педиатру.
Источники: ВОЗ, CDC, AAP и NHS. Рекомендации различаются по странам — для России см. Минздрав России.
Как мы исследуем и проверяем →
Следите за развитием малыша с Whispie
Персональные еженедельные обновления, отслеживание симптомов и советы, основанные на доказательной медицине, — от первого триместра до родов.
Еженедельные советы для родителей, без спама
Научно обоснованные советы для возраста вашего ребёнка — прямо на почту.