Как часто кормить новорождённого: частота, сигналы голода и то, о чём не говорят

Почему новорождённые едят так часто

Частота кормлений новорождённого — настоящий шок для большинства родителей. ЮНИСЕФ пишет, что новорождённым нужно много есть, потому что они быстро растут, и что признаки голода должны отмечаться примерно 8–12 раз в сутки. Программа оптимизации вскармливания, подготовленная Союзом педиатров России, советует в первые недели жизни придерживаться свободного вскармливания и прикладывать ребёнка к груди не реже чем через 1,5–2 часа днём и через 3–4 часа ночью. Роспотребнадзор советует стараться предлагать ребёнку грудь не реже одного раза в 3 часа.

Это справочная информация, а не диагноз: сколько кормлений нужно именно вашему малышу, подскажет участковый педиатр.

Грудное вскармливание и смесь: на что ориентироваться

Программа Союза педиатров России пишет: когда лактация налажена, мать и ребёнок выбирают комфортное для них расписание — дневные кормления, как правило, идут через 2,5–3,5 часа, а ночной интервал увеличивается. О том, как часто едят малыши на смеси, в российских материалах, которые мы изучили, цифр нет. НМИЦ здоровья детей Минздрава России в пособии для родителей советует ориентироваться на суточный объём, а главное — на динамику массы тела, настроение малыша, характер стула и общее состояние. Там же сказано: независимо от массы тела объём питания ребёнка до 3 месяцев не должен превышать 850 мл в сутки.

Для кормящих мам это важно: нельзя точно измерить, сколько ребёнок съедает за кормление. ЮНИСЕФ называет единственным реальным способом понять, получает ли малыш достаточно молока, график его роста и учёт подгузников. Доверять этим ориентирам, а не часам, — один из главных навыков первых недель.

Плач и голод

Плач не всегда означает голод. Программа Союза педиатров России напоминает, что плач может быть вызван потребностью в контакте с матерью, младенческими коликами, дискомфортом, переменой обстановки, перегревом или охлаждением, болью. ЮНИСЕФ тоже пишет, что дети плачут по многим причинам и не всегда от голода. Поэтому смотрите не только на плач, но и на то, как малыш ведёт себя во время и после кормления: об этом — в статье как понять, что ребёнок наедается.

Дневник кормлений в приложении здесь выручает: Whispie показывает, сколько времени прошло с последнего кормления, — бесплатно.

Кормление по требованию или по расписанию — что пишут российские источники

Программа Союза педиатров России называет раннее прикладывание к груди и кормление «по требованию» ключевыми факторами полноценной лактации и пишет, что при свободном вскармливании объём лактации превышает таковой при вскармливании по часам. Роспотребнадзор советует стараться предлагать грудь не реже одного раза в 3 часа. Как совместить свободный ритм малыша и эти ориентиры, обсудите с участковым педиатром.

Кластерное кормление: норма или проблема?

ЮНИСЕФ пишет, что у малышей бывают скачки роста и состояния, при которых им внезапно может понадобиться круглосуточное питание; такие периоды часто называют «кластерным кормлением». Одному малышу достаточно четырёх-пяти кормлений в сутки, другому нужно 11–12, и частота кормлений сама по себе не показывает, получает ли он достаточно молока.

Если малыш кажется постоянно голодным, мало намачивает подгузники или плохо прибавляет в весе — это повод обратиться к педиатру. Ориентиры по подгузникам и весу — в разделе ниже.

Скачки роста и учащение кормлений

Программа Союза педиатров России пишет, что неравномерная выработка молока и скачкообразный рост ребёнка могут приводить к временному несоответствию «спроса и предложения», а при соблюдении принципов свободного вскармливания эта ситуация обычно разрешается за несколько дней.

Родители часто принимают такой период за нехватку молока. Среди причин снижения выработки молока та же Программа называет необоснованное введение докорма; решение о докорме принимает врач.

Когда стоит беспокоиться о количестве питания — прибавка в весе и мокрые подгузники

Поскольку грудное вскармливание невидимо, естественно хотеть объективных ориентиров. Программа Союза педиатров России называет основным критерием достаточности лактации прибавку массы тела; второй простой ориентир — мокрые подгузники.

В первые дни новорождённые теряют вес. По Программе Союза педиатров России, первоначальная потеря 8–10 % веса сама по себе не является абсолютным показанием к докорму смесью; по её почасовым номограммам потеря не должна превышать 75-й перцентиль, то есть 5–6 % через сутки после рождения, 7–8 % через двое суток и 9–10 % через трое суток и более, а при более высоких значениях встаёт вопрос о докорме. ЮНИСЕФ считает признаком нехватки молока потерю больше 7 %. Цифры у источников разные, поэтому решение принимает врач. Вес при рождении, по той же Программе, восстанавливается в среднем на 8-е сутки жизни и не должен затягиваться дольше 10–14 дней. Дальше ориентировочная норма — 180–200 граммов в неделю в первые 3 месяца. Врач отметит это на графике роста и будет смотреть на динамику, а не на отдельное измерение.

Мокрые подгузники — простая ежедневная проверка. По данным NHS, в первые 48 часов у малыша на грудном вскармливании, вероятно, только 2–3 мокрых подгузника, а с пятых суток — не менее 6 обильно мокрых за 24 часа. ЮНИСЕФ называет признаками нехватки молока менее 6 мокрых подгузников и менее 3 испражнений в сутки начиная с 5-го дня жизни; если цифры меньше, поговорите с педиатром. Вялость, сухость слизистых оболочек и более редкие мочеиспускания Программа Союза педиатров России относит к признакам обезвоживания. За малышом на смеси, по данным NHS, показывают те же вес и подгузники: около 6 мокрых подгузников в сутки через несколько дней после рождения и не менее одного стула в день. Сколько смеси даёт типичный суточный объём для веса и возраста, смотрите в калькуляторе нормы смеси и молока; точные цифры подскажет врач.

После выписки из роддома, по приказу Минздрава России № 120н, в функции детской поликлиники входит патронаж — активное посещение новорождённого на дому (его проводят врач-педиатр, фельдшер или медицинская сестра); сроки визитов приказ не расписывает, поэтому уточните их у участкового педиатра. Дальше семья приходит на плановые осмотры в детскую поликлинику, о них — в статье осмотры ребёнка в первые месяцы. Отдельно о контрольном взвешивании — измерении веса до и после кормления: Программа Союза педиатров России пишет, что оно позволяет лишь оценить количество молока за эти кормления и не является объективным признаком достаточности лактации. Значение имеет динамика массы тела за недели: Программа считает целесообразным взвешивать здорового ребёнка раз в неделю без одежды и подгузника, в одно и то же время; обсудите с педиатром, как часто это нужно именно вам.

Подробнее о подгузниках по дням, весе и о том, когда обратиться к педиатру, — в статье как понять, что ребёнок наедается.

Ночные кормления

Программа Союза педиатров России советует в первые недели при свободном вскармливании прикладывать малыша не реже чем через 3–4 часа ночью: ночью у женщины повышается концентрация пролактина, который способствует синтезу грудного молока, и это особенно важно, пока лактация устанавливается. Когда лактация налажена, ночной интервал, по той же Программе, увеличивается.

Возраст, когда малыш начинает обходиться без ночных кормлений, в изученных нами российских источниках не назван. Если ночные кормления даются вам тяжело, обсудите это с участковым педиатром.

Часто задаваемые вопросы