35 недель беременности

Кратко

Вам 35 недель — вы в глубине третьего триместра, и до предполагаемой даты родов осталось около пяти недель. Малыш сейчас размером примерно с небольшую дыню (медовая дыня): около 46 см от макушки до пяток и весит приблизительно 2,4 кг. Главное событие этой недели: почки малыша полностью сформированы, печень начинает перерабатывать часть продуктов обмена, а основное физическое развитие завершено. Всё оставшееся время в утробе малыш главным образом набирает жировую массу (около 200–250 г в неделю) и дозревает мозг. По приказу Минздрава РФ, на этом сроке продолжается плановое наблюдение в женской консультации каждые 2 недели.

Развитие малыша

• Почки: Полностью сформированы и вырабатывают мочу, которая становится частью околоплодных вод — малыш их заглатывает и перерабатывает снова.
• Печень: Начинает перерабатывать часть продуктов обмена, хотя полное её созревание произойдёт после рождения.
• Мозг: Продолжает интенсивно расти — масса мозга между 35 и 39 неделями увеличивается примерно на треть. Нейронные связи формируются с исключительной скоростью.
• Лёгкие: Вырабатывают значительное количество сурфактанта. Большинство детей, рождённых на 35 неделе, дышат хорошо, хотя некоторым может понадобиться кратковременная поддержка.
• Слух: Полностью сформирован. Малыш узнаёт ваш голос, голос партнёра и знакомую музыку или звуки, которые регулярно слышал в утробе.
• Жировые запасы: Подкожный жир продолжает накапливаться, разглаживая морщинки и округляя личико, ручки и ножки. Этот жир необходим для терморегуляции после рождения.
• Положение: Большинство малышей уже в головном предлежании. Если ваш малыш ещё в тазовом — акушер обсудит варианты на ближайшем приёме.
• Движения: Меньше перекатываний, больше толчков и растяжений — места просто меньше. При этом частота шевелений должна оставаться стабильной.

Тело и симптомы

35-я неделя нередко становится переломным моментом: от «устала, но справляюсь» к «хочу, чтобы это поскорее закончилось». Типичные симптомы:

• Опускание головки плода: Многие первородящие замечают, что малыш опустился в таз. Дышать становится легче, но давление на таз усиливается.
• Частое мочеиспускание: Усиливается, так как головка малыша давит непосредственно на мочевой пузырь.
• «Простреливающие» боли в промежности: Короткие острые боли в тазу или промежности из-за давления малыша на нервы.
• Боли в тазу и бёдрах: Расслабленные связки и вес малыша вызывают ноющие боли, особенно при смене позы.
• Схватки Брэкстона-Хикса: Могут учащаться и становиться интенсивнее, но остаются нерегулярными.
• Бессонница: Дискомфорт, частые ночные позывы к мочеиспусканию и тревожные мысли нарушают сон.
• Геморрой: Часто встречается из-за давления и запоров.
• Выделения из влагалища: Увеличившиеся молочно-белые выделения — норма. Сообщите врачу об изменении цвета, запаха, появлении крови или обильных водянистых выделений.
• Выделение молозива: У части женщин начинается подтекание молозива.
• Синдром запястного канала: Онемение или покалывание в руках из-за задержки жидкости.

Питание

На 35 неделе важна не столько объём, сколько плотность питательных веществ — ешьте небольшими порциями, но чаще, чтобы справиться с изжогой и давлением в области желудка. Продолжайте уделять внимание белку (70–100 г/сут), продуктам, богатым железом, кальцию (1000 мг) и DHA для развития мозга малыша.

Полезные продукты:

• Белковые перекусы: творог, варёные яйца, хумус, сыр, ореховые пасты, кефир
• Железо + витамин C: шпинат с апельсином, чечевица со сладким перцем, гречневая каша с томатным соком
• Продукты с клетчаткой: овсянка, фасоль, ягоды, груши (с кожурой), чернослив — при запорах
• Продукты с высоким содержанием воды: огурцы, арбуз, суп, некрепкий чай из разрешённых трав

Продолжайте избегать: сырого или непрожаренного мяса, рыбы и яиц; непастеризованных сыров и молока; рыбы с высоким содержанием ртути; колбасных изделий без термической обработки; алкоголя; ограничьте кофеин до 200 мг/сут. Снизьте потребление добавленного сахара и глубоко переработанных продуктов.

Активность

Продолжайте мягкую регулярную активность, если врач не рекомендовал ограничения. Ходьба остаётся одним из лучших упражнений: поддерживает кровообращение, помогает малышу занять оптимальное положение и может способствовать подготовке к родам.

Особенно полезно на 35 неделе:

• Ходьба (20–30 минут в день по самочувствию)
• Плавание или аквааэробика (снимают нагрузку с суставов)
• Пренатальная йога (упражнения для раскрытия таза: поза кошки, поза ребёнка с широко разведёнными коленями)
• Упражнения Кегеля (укрепление тазового дна)
• Наклоны таза (уменьшают боль в спине, помогают занять оптимальное положение)
• Фитбол (покачивания или круги бёдрами)

Избегайте: положения лёжа на спине, горячих сред, контактных видов спорта, нагрузок с риском падения, подъёма тяжестей. Прекратите занятие и обратитесь к врачу при схватках, кровянистых выделениях, подтекании вод, головокружении или снижении шевелений плода во время или после нагрузки.

Психическое здоровье

На этой неделе может усилиться «инстинкт гнездования» — сильное желание убираться, организовывать пространство и готовиться. Это нормально, только не переусердствуйте с физическими нагрузками. Тревога перед родами нередко достигает пика именно сейчас, а нарушения сна из-за частых пробуждений усиливают перепады настроения.

Стратегии, которые помогают:

• Конкретизируйте свои страхи. С неопределёнными тревогами труднее работать, чем с конкретными опасениями по одному за раз.
• Обсудите предпочтения по родам с партнёром и акушером-гинекологом
• Ограничьте вечернее чтение тревожных историй о родах
• Ежедневная релаксация: 10 минут диафрагмального дыхания или медитации
• Общайтесь с другими будущими мамами — в школе материнства при ЖК или в онлайн-сообществах
• Принимайте помощь: если близкие спрашивают, чем помочь, давайте конкретные ответы (приготовить еду, выгулять собаку, сходить в магазин)

Обратитесь к врачу при устойчивой подавленности, панических атаках, навязчивых мыслях или мыслях о причинении вреда себе или малышу. Перинатальные расстройства настроения встречаются часто, лечатся и требуют честного разговора с врачом — при необходимости вас направят к специалисту.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь в ЖК или приёмный покой роддома при:

• Снижении шевелений плода — менее 10 за 2 часа в обычно активный период
• Регулярных схватках — более 4 за час на протяжении более часа
• Кровотечении или подтекании вод (возможный разрыв плодных оболочек)
• Сильной или нарастающей головной боли, нарушениях зрения, внезапных отёках (признаки преэклампсии)
• Боли в правом подреберье
• Сильном зуде ладоней или подошв (холестаз беременных)
• Температуре тела выше 38 °C
• Болезненном мочеиспускании с болью в пояснице и температурой (возможный пиелонефрит)
• Резкой прибавке в весе более 500 г за неделю

Анализы и обследования

Визит в ЖК на 35-й неделе включает стандартные обследования: артериальное давление, вес, анализ мочи, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода и беседу о жалобах. Акушер-гинеколог также обсудит:

• Уточнение положения плода (головное или тазовое предлежание)
• Подготовку к мазку на стрептококк группы B (СГБ) около 35–37 недель
• Ваш план родов и предпочтения
• Когда ехать в роддом и кому звонить при начале родовой деятельности
• Осмотр шейки матки при показаниях (не всем назначается плановый осмотр)
• При необходимости — КТГ или дополнительное УЗИ

Запишите вопросы заранее — сейчас много всего нужно скоординировать. Возьмите на приём обменную карту: без неё в роддоме вас примут только в экстренных случаях.

Советы на 35 неделю

• Постирайте вещи для новорождённого. Одежда, пелёнки, свивальники и всё, что будет соприкасаться с нежной кожей малыша, должны быть постираны в гипоаллергенном порошке без отдушек.
• Уточните прикрепление к педиатру. После выписки из роддома вам нужно встать на учёт в ближайшей детской поликлинике. Участковый педиатр и патронажная медсестра придут на дом в первые дни — это обязательно и бесплатно по ОМС.
• Подготовьте спальное место для малыша. Кроватка или люлька в вашей комнате, жёсткий матрас, только натяжная простынь — без подушек, одеял и мягких игрушек в кроватке (это требования безопасного сна).
• Потренируйтесь засекать схватки. Приложения помогут. Умение их отсчитывать снижает панику в начале родов.
• Отдыхайте при каждой возможности. Дневной сон сейчас — это подготовка, а не лень.

Подготовка к следующим неделям

На следующей неделе вас ждёт мазок на стрептококк группы B, а многие акушеры начинают еженедельные приёмы. Сейчас самое время завершить рабочие дела и передать обязанности коллегам, уточнить логистику для старших детей или домашних животных, а также оформить декретный отпуск официально, если вы ещё не сделали этого: листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся в ЖК на 30-й неделе (при одноплодной беременности), а отпуск составляет 70 дней до и 70 дней после родов (при осложнённых родах — 86 дней после, при многоплодной беременности — 84 дня до). Если вы рожаете в конкретном роддоме — предварительно уточните список вещей и уже сейчас начните собирать сумку. Запасите послеродовые принадлежности: большие прокладки, бутылочку для промывания промежности, удобное бельё, бюстгальтеры для кормления, вкладыши, лёгкие перекусы для первых дней дома.

Часто задаваемые вопросы о 35 неделе